Epilepsia

Definición: Epilepsia describe una enfermedad crónica caracterizada por alteraciones paroxísticas recurrentes en la función neurológica causada por anormalidades en la actividad eléctrica del cerebro. Por definición epilepsia es: dos o  más crisis epilépticas NO provocadas. Aclarando que una persona que  ha sufrido crisis epilépticas por causas secundarias corregibles o evitables no tiene necesariamente epilepsia.

Crisis, ataque ó ictus: alteración paroxística transitoria de disfunción neurológica. Debido a descarga anormales excesivas e hipersincronicas de un grupo de neuronas de l SNC.

Convulsión: crisis con manifestaciones motoras.

Status epiléptico ó estado epiléptico: presencia de crisis epilépticas continua ó aisladas de repetición, con alteración de la conciencia en el periodo interictal. De forma tradicional se define por la perdida de conciencia por mas de 30 minutos. De forma practica se considera el estado epiléptico la situación de la crisis que requiere tratamiento inmediato anticonvulsivo, generalmente la duración de las crisis es mayor de 5 minutos. Es una urgencia medica. Puede provocar una disfunción cardiorrespiratoria, hipertermia y alteraciones metabolicas y después de horas puede provocar un daño neuronal irreversible.

Causas de las crisis epilépticas según la edad.

Clasificación de las crisis:

Crisis parciales simples: generalmente sin perdida de conciencia.

1.Con síntomas motores.

2.Con síntomas sensitivos.

3.Con síntomas autonómicos.

4.Formas compuestas.

Crisis parciales complejas: generalmente con alteración de la conciencia.

1.Con alteración de la conciencia solamente.

2.Con síntomas cognitivos.

3.Con síntomas afectivos.

4.Con síntomas psicosensoriales.

5.Con automatismos.

Crisis parciales secundariamente generalizadas.

Manifestaciones clínicas.

A-Crisis parciales: comienzan en un sector concreto del cerebro.

1.Crisis parciales simples: sin alteración de la conciencia.

2.Con síntomas motores: ejemplo: compromiso corteza motora primaria derecha. El paciente experimentara movimientos involuntarios anormales típicamente clónicos de la mano izquierda. Otro ejemplo: se denomina marcha Jacksoniana a los movimientos anormales que se origina distalmente y avanzan en forma proximal abarcando dedo-mano-antebrazo-brazo-cara y representa la progresión de la actividad epiléptica en la corteza cerebral.

3.Con síntomas sensitivos: ejemplo: compromiso del área somatoestesica cerebral. Parestesias, disestesias, hiperestesias, etc..

4.Con síntomas autonómicos: ejemplo: compromiso de la corteza orbitofrontal, palidez, rubor, taquicardia, etc...

B-Crisis parciales complejas: con alteración de la conciencia.

1.Estado crepuscular: estrechamiento de la conciencia. Como si fuera un estado vigil invadido por un estado onírico. Puede agregarse:

Impulsos epilépticos: actos repetitivos sin finalidad ni premeditación, no tratan de ocultarlos, pueden ser de autoagresion(suicidio), heteroagrasion(asesinato).

Fuga epiléptica: el paciente viaja horas o dias actua de forma desorganizada y automatizada.

Pueden seguir realizando sus actividades en forma inconsciente(conducir un auto, tocar el piano, etc.).

2.Con síntomas cognitivos: deja vu, jamais vu, ensoñacion, etc..

3.Con síntomas afectivos: miedo, pánico, depresión, euforia, etc..

4.Con síntomas psicosensoriales: olfatorios; auditivos; visuales; autonomicos.

5.Con automatismos: tics, frotamiento de manos, etc..

C-Crisis generalizadas: por definición se originan simultáneamente en ambas areas hemisféricas cerebrales.

1.Crisis de ausencia ó petit mal: fenómenos de desconexión de breve duración, repentinos y sin perdida del control postural.

2.Crisis generalizadas tónico-clónicas ó grand mal: suele comenzar de forma brusca sin previo aviso, aunque alguno spacientes sienten síntomas vagos horas antes la crisis. La fase inicial suele ser una contracción tónica de  los músculos de todo el cuerpo; la contracción de los musculos de la laringe produce un gruñido o grito; se altera la respiacion, se acumulan las secreciones y el paciente se vuelve cianotico. Transcurridos 10-20 segundos la fase tónica se continua la clónica con relajación muscular.

D-Síntomas intercrisis:

1.Alteración de la personalidad:

Viscosidad, se advierte al conversar con el paciente (conversación lenta, seria, pedante, circunstancialidad) esta tendencia suele reflejarse por hipergrafia.

Cambios sicosexuales: hipesexualidad, hiposexualidad, desviaciones sexuales.

Síntomas psicoticos: delirios paranoides y alucinaciones.

Síntomas afectivos: depresión, mania.

Volver a monografías de medicina