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RECURSOS PARA ESTUDIAR MEDICINA

 

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Hemorragia Digestiva Alta



Fuente: web Urgencias Médicas

  SIN Repercusión Hemodinámica CON Repercusión Hemodinámica
PAS
FC
Cambios con Ortoestatismo
( PAS y FC )
Hipoperfusión Periférica
> 110 mmHg.
< 100 lpm.
NO
(< 10 mmHg PAS - < 20 lpm FC)
Piel seca, Color y Tª normales
< 100 mmHg.
>100 lpm.
SI
(>10 mmHg. PAS - > 20 lpm FC)
Piel húmeda, pálida, fría

Hemorragia digestiva Alta

Fuente: web Urgencias Médicas
 
  SIN Repercusión Hemodinámica CON Repercusión Hemodinámica
PAS
FC
Cambios con Ortoestatismo
( PAS y FC )
Hipoperfusión Periférica
> 110 mmHg.
< 100 lpm.
NO
( < 10 mmHg PAS - < 20 lpm FC )
Piel seca, Color y Tª normales
< 100 mmHg.
>100 lpm.
SI
( >10 mmHg. PAS - > 20 lpm FC )
Piel húmeda, pálida, fría


Tratamiento

  1. - Valoración Inicial. ABCD.
  2. - Dos vías venosas ( 14G ) + Fluidoterapia ® 500 ml. SF a 63 ml / h.
    Si Inestabilidad Hemodinámica ® SF "A chorro".
  3. - Monitorización.
  4. - SNG - Lavado gástrico.
  5. - Sonda Uretral - Diuresis Horaria.
  6. - Dieta Absoluta.
  7. - Oxigenoterapia a 2 lpm.
  8. - LOSEC ® 40 mg. ® 1 amp. + 100 ml SF / 8 h.
  9. - Si HDA por Varices Esofágicas:
    SOMIATON ® amp. 0,25 mg. en 2 ml. ® 1 amp. / 5 - 15 min. x 3 dosis.
    Perfusión: 12 amp. + 500 ml. SF / 12 h. x 5 días.
    EF. 2º: Hipo / Hiperglucemia.
  10. - Transfusión según necesidades. ( 1,5 g/dl. Hb. / Concentrado de Hematíes ).

    ¡Recordar!:

    - > 90% se deben a cuatro causas:
    UP / Gastrítis Erosiva / Vaices Esofágicas / S/ Mallory-Weiss.
    - HDA Masiva: Si para mantener el equilibrio hemodinámico se requiere > 300 ml. / h o > 2000 ml de sangre en 6 horas.
    - Elevación de la Urea pl. + Creatinina (N) + Signos de Hipovolemia ® Sospechar HD aguda aún en ausencia de hematemesis, melenas o hematoquecia.

    © Dr. José Ignacio López González


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