Hemorragia
Digestiva Alta
Fuente: web
Urgencias Médicas
| |
SIN Repercusión Hemodinámica |
CON Repercusión Hemodinámica |
PAS
FC
Cambios con Ortoestatismo
( PAS y FC )
Hipoperfusión Periférica |
> 110 mmHg.
< 100 lpm.
NO
(< 10 mmHg PAS - < 20 lpm FC)
Piel seca, Color y Tª normales |
< 100 mmHg.
>100 lpm.
SI
(>10 mmHg. PAS - > 20 lpm FC)
Piel húmeda, pálida, fría |
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Hemorragia
digestiva Alta
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| Fuente:
web
Urgencias Médicas |
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SIN Repercusión Hemodinámica |
CON Repercusión Hemodinámica |
PAS
FC
Cambios con Ortoestatismo
( PAS y FC )
Hipoperfusión Periférica |
> 110 mmHg.
< 100 lpm.
NO
( < 10 mmHg PAS - < 20 lpm FC )
Piel seca, Color y Tª normales |
< 100 mmHg.
>100 lpm.
SI
( >10 mmHg. PAS - > 20 lpm FC )
Piel húmeda, pálida, fría |
Tratamiento
- - Valoración Inicial. ABCD.
- - Dos vías venosas ( 14G ) + Fluidoterapia ®
500 ml. SF a 63 ml / h.
Si Inestabilidad Hemodinámica ® SF
"A chorro".
- - Monitorización.
- - SNG - Lavado gástrico.
- - Sonda Uretral - Diuresis Horaria.
- - Dieta Absoluta.
- - Oxigenoterapia a 2 lpm.
- - LOSEC ® 40 mg. ® 1 amp. + 100 ml SF
/ 8 h.
- - Si HDA por Varices Esofágicas:
SOMIATON ® amp. 0,25 mg. en 2 ml. ®
1 amp. / 5 - 15 min. x 3 dosis.
Perfusión: 12 amp. + 500 ml. SF / 12 h. x 5 días.
EF. 2º: Hipo / Hiperglucemia.
- - Transfusión según necesidades. (
1,5 g/dl. Hb. /
Concentrado de Hematíes ).
¡Recordar!:
-
> 90% se deben a cuatro causas:
UP / Gastrítis Erosiva / Vaices Esofágicas / S/ Mallory-Weiss.
- HDA Masiva: Si
para mantener el equilibrio hemodinámico se requiere > 300
ml. / h o > 2000 ml de sangre en 6 horas.
- Elevación de la
Urea pl. + Creatinina (N) + Signos de Hipovolemia ®
Sospechar HD aguda aún en ausencia de hematemesis, melenas o
hematoquecia.
©
Dr. José Ignacio López
González
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