Carolina, de 79 años, viene a consulta psicológica por recomendación de la profesora de Yoga del centro de jubilados al que asiste. A esta actividad concurre desde hace unos meses, pero de forma esporádica.

Carolina se presenta sola a consulta, aseada, prolija y en horario. Cuando se pregunta por el motivo de consulta ella refiere que se siente muy mal, muy rara y que le cuesta explicar lo que le pasa, “me siento embotada”, que la profesora del taller le insistió ya que se preocupó por su situación y le recomendó consultar con un profesional.

Cuenta que vive sola en un ambiente en Caballito, su grupo familiar actual lo conforman sus hijos, Carlos de 48 años y Guillermo de 45. Ambos tienen poco contacto con ella, aunque mantiene comunicación telefónica semanal con Guillermo quien vive fuera de país. Dice tener familiares lejanos que viven en el GBA, pero con los que no tiene mucha relación. Refiere no tener amigos, “porque no me gusta contar mis cosas ni compartir mucho...”

Carolina tiene diabetes, hipertensión y “toma algo para poder dormir bien”. Dice no recordar el nombre de los medicamentos que toma ni la dosis, y que hace mucho no visita al médico.

Trabajó haciendo arreglos de ropa para una tienda importante, pero dejó ese trabajo hace 5 años, por problemas de vista, falta de voluntad y de concentración según refiere.

Comenta que su marido falleció hace 6 años y que desde ese momento vive sola. Consultada por la relación con él, dice que era maltratador y que el hecho de haber enviudado le resultó un alivio. Además, relata la pérdida de su primer embarazo al 8vo mes y cuando se le pregunta por eso, ella dice que fue lo peor que le pasó en vida, que estuvo muchos días en cama por la tristeza y que le llevó muchos años sobreponerse a esa situación. No acudió a un profesional en su momento “porque no se acostumbraba a eso…”. el relato la angustia y pide no más del tema.

En el discurso se la percibe muy enlentecida, le cuesta precisar fechas en la que le acontecieron las cosas, nombres de sus familiares, se pierde en la conversación. Son recurrentes los momentos en lo que pregunta : “Qué te estaba contando?... ay viste que mi cabeza es una porquería ya no sirve de nada” . Asimismo, cuenta que se olvidó ya dos veces de turnos médicos y que se olvida frecuentemente de ir a Yoga. Cuando se acuerda, ya se le pasó el horario y se lamenta mucho por ello porquees la única actividad que realiza ya que no le interesa otra actividad social por fuera de esta.

Preguntas:

1) Analice el caso Carolina completando los ítems del siguiente cuadro*, justifique las respuestas desde los textos de la catedra

2) Pregunta teórica ¿Cuáles son los principales mecanismos que explican el declive del funcionamiento cognitivo en el envejecimiento?

CUADRO*

Nombre y edad de la persona:

Descripción breve de su red (quien lo acompaña a la consulta, con quienes convive, con quienes cuenta en caso de necesidad, cómo es la relación con su familia/amigos):

Ocupación actual o pasada:

Escolaridad:

Motivo de la consulta
Signos y síntomas: >Cognitivos >Conductuales >psicológicos >conciencia de enfermedad
Situaciones vitales: crisis, pérdidas, etc. (mudanzas, acontecimientos significativos en el entorno familiar y/o social, caídas)
Impacto en la funcionalidad. AVD: aquellas realizadas tanto para el autocuidado como para adaptarse al entorno y mantener la independencia en la comunidad.
Antecedentes: Enfermedades diagnosticadas previamente, como pueden ser la hipertensión, la diabetes, deterioro cognitivo, demencia, acv, depresión, etc.
Otros datos relevantes: Inicio y curso de los síntomas, datos referidos por informantes claves, observaciones al momento de la entrevista, etc.
Diagnóstico presuntivo/ actual:
Diagnóstico diferencial:
Intervenciones: diseño de estrategias terapéuticas. Cada una deberá especificar su objetivo (para que se indica dicha intervención). Pueden incluirse preguntas para realizarle a la persona o a su familia que permita una mayor comprensión de la situación actual.