Francisca 72 años
Es madre soltera de un solo hijo varón (Oscar, 49 años), al que ha criado sola. Siempre vivieron juntos, aun estando Oscar casado. Cuenta Oscar durante la entrevista con la psicóloga que Francisca era muy activa, ayudaba con la comida y en la crianza del nieto. Era
muy valorado esto puesto que él y su mujer trabajan muchas horas fuera de la casa. Pero, hace dos meses, Francisca, saliendo del mercado se tropieza con una baldosa y se cae. Como consecuencia se fractura la cadera.
La operan sin ninguna dificultad, pero dice Oscar que “en el sanatorio, estando internada, comienza repentinamente con excitación, estaba como loca, se quería bajar de la cama, sacarse los sueros, decía cualquier cosa, confundía a las personas y veía cosas en la habitación que no existían. Esta situación se calmó momentaneamente”
Oscar continúa diciendo: “Como ya le dije mi esposa y yo trabajamos todo el día, ahora desde que le dieron el alta y volvió a casa todo se complicó. Nosotros tenemos que volver a trabajar. Yo en casa así no puedo más, y no tengo tampoco quien la cuide hasta que esté totalmente rehabilitada y pueda volver a caminar. También se me complicó con mi hijo, es chico, tiene 10 años y estaba tan acostumbrado a la abuela que está muy triste, empezó con problemas en la escuela, y está muy callado.”
No sé qué le pasa a mamá, no come, está pesando 45 Kg, está muy decaída, parece angustiada, “no es ni la sombra de lo que ella era, llora por cualquier cosa”y dice el kinesiólogo que no colabora con la rehabilitación, no pone voluntad. Ya pasaron 20 días de la operación y estaría en condiciones de pararse y empezar a apoyar el pie para intentar caminar, pero, o tiene miedo o se está dejando estar, porque ni bien el kinesiólogo intenta pararla, ella se niega, se enoja y se tira para atrás, sobre la silla de ruedas.
El otro día, mi señora me dijo que mamá estaba mal, que “cree que tiene algo más.” Hay días que está muy coherente, lucida y se da cuenta de todo, pero hay otros días, que no razona bien, que se confunde, que quiere levantarse a la madrugada para ir a la cocina a preparar la comida, y dice cosas sin sentido. “Ha llegado a confundir a mi esposa con otra persona e incluso no reconoce al nene.”
Oscar y su esposa tienen mucho temor por Francisca y creen que deberían internarla en un geriátrico.

Consignas
1) Analice el caso utilizando el cuadro ordenador subido al campus.

Nombre y edad de la persona:

Descripción breve de su red (quien lo acompaña a la consulta, con quienes convive, con quienes cuenta en caso de necesidad, cómo es la relación con su familia/amigos):

Ocupación actual o pasada:

Escolaridad:

Motivo de la consulta

Signos y síntomas:
>Cognitivos
>Conductuales
>psicológicos
>conciencia de enfermedad
Situaciones vitales: crisis, pérdidas, etc. (mudanzas, acontecimientos significativos en el entorno familiar y/o social, caídas)
Impacto en la funcionalidad. AVD: aquellas realizadas tanto para el autocuidado como para adaptarse al entorno y mantener la independencia en la comunidad. (Pag 8 módulo de deterioro cognitivo)
Antecedentes: Enfermedades diagnosticadas previamente, como pueden ser la hipertensión, la diabetes, deterioro cognitivo, demencia, acv, depresión, etc.
Otros datos relevantes: Inicio y curso de los síntomas, datos referidos por informantes claves, observaciones al momento de la entrevista, etc.
Diagnóstico presuntivo:
Diagnóstico diferencial:
Intervenciones: diseño de estrategias terapéuticas para el paciente y su familia, en relación directa con sus características específicas, por ejemplo:

interconsultas con otras especialidades; indicación de psicoterapia individual y/o familiar; talleres de entrenamiento, estimulación y/o rehabilitación cognitiva; grupos de reflexión; Intervenciones de psicoeducación;

Cada una deberá especificar su objetivo (para que se indica dicha intervención).

Pueden incluirse preguntas para realizarle a la persona o a su familia que permita una mayor comprensión de la situación actual; por ejemplo, determinar si existe sobrecarga del cuidador, cual es la red social con la que cuenta la persona, etc.

2- Según Denise Park ¿Cuáles son los mecanismos que explican el declive cognitivo? Desarrolle y aporte un ejemplo de cada uno de ellos.