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INFORME                                                                                        XXXXXXXXXXXXXX

Nombre del Entrevistado:

Derivante: Su maestra de 1º grado de la Escuela

Motivo de consulta: Su maestra ha observado durante la clase conductas de dispersión, y comportamiento inquieto en xxxxxx. Considera apropiado realizar un diagnóstico psicológico, para determinar las causas de dicha conducta que puede alterar a futuro su desempeño escolar

Fecha de evaluación: xxxxxxx

·         Datos de Filiación:

Fecha de nacimiento: xxxxxxx                                                                     Edad: 6 años

Sexo: masculino                                                                   Lugar de nacimiento: C.A.B.A.

Escuela: Privada. Misiones. Turno mañana y tarde con comedor

Nivel de escolaridad alcanzado: 1º grado                                             Lugar de Residencia: C.A.B.A.

Familia conviviente: vive con su madre. En la misma casa, pero en la parte de abajo, viven sus abuelos maternos. Familia de origen: padre y madre, actualmente divorciados.

Técnicas Administradas:  Entrevista Diagnóstica Infanto-Juvenil (EDIJ) / Entrevista Semidirigida al niño / Minibatería Koppitz: Test Guestáltico Visomotor de Bender; Test de Memoria Auditiva y Visual de Dígitos (VADS); Test de Inteligencia para niños (WISC III)

Historia Actual: xxxxxx vive con su madre, XXXXX, y concurre a 1º grado del Colegio xxxxxxde la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Cuando la madre va a trabajar, el niño es cuidado por sus abuelos maternos, al regresar del colegio.  Recibe las visitas de su padre, Enrique, los fines de semana.  Comparte juegos y tiempo libre con compañeros del colegio, y también con primos. Tiene una hermanastra, de edad adulta por parte de padre, con quien también juega en ocasiones, pero con quien jamás convivió.  Ha compartido vacaciones con primos y amigos, así como con sus abuelos y su madre. Además de la escuela, no realiza otras actividades.

Anamnesis: xxxxx nació de un parto normal. Su madre XXXX, tuvo un aumento de 12 kg durante el embarazo, no obstante, el niño tuvo un peso al nacer de 2,850. Comenzó a sentarse a la edad temprana de 2 meses.  Al concurrir al Jardín de Infantes, la maestra advirtió de comportamiento inquieto y problemas de dispersión, en una oportunidad. xxxxxx tiene un carácter afectuoso, demostrativo, sociable. Comenzó a hablar a los dos años de edad. A los tres años sufrió un accidente en una escalera, por el cual debió ser internado con fractura de pierna. Pasó una noche en el hospital, en observación. Se recuperó completamente, sin padecer actualmente secuelas físicas de dicho traumatismo.

Presentación del Entrevistado: xxxxxx presentó durante los encuentros, una actitud sociable, abierta a la hora de charlar acerca de sí mismo. Gusta de proponer juegos, actividades para compartir. Muestra abiertamente sus conocimientos, no presenta problema alguno de fono articulación. Tiene un lenguaje rico, y puede contar números en portugués. Reconoce muy bien los lugares donde ha estado. Sabe la ubicación de su escuela, de las calles por donde transita habitualmente. Puede narrar en forma ordenada acontecimientos vividos, recordando nombres de lugares y personas. Gusta mucho de las actividades sociales. No le agrada quedarse mucho tiempo sentado. Se mueve, toma objetos y los manipula mientras habla. Durante las sesiones, se levanta, iba al piso, traía juguetes para mostrar.  Una vez que finaliza determina actividad puntual, es difícil mantenerlo en la misma posición. Tiene mucha energía física.

Actitud frente a la tarea: Maximiliano entiende rápidamente las consignas, realiza las tareas de manera rápida, para terminarlas rápidamente. Ante una tarea nueva, muestra concentración,  y cuando le resultan fáciles, o conoce la consigna y sabe que le resultó sencilla, muestra aburrimiento y puede ponerse inquieto. Busca enseguida, otras actividades que le resulten más entretenidas. Diferente es su actitud cuando nota que se ha equivocado. En general, al percibe que ha cometido un error, vuelve a equivocarse en la consigna siguiente, y no le gusta. Se agarra la cabeza, se muestra confuso. Más aún si hay algún miembro de su familia cerca.

Area Intelectual: El niño presenta un rendimiento en tareas de madurez psicomotora de nivel intermedio, y acorde a su edad. Lo que significa que cuenta con una correcta coordinación de movimientos para reproducir formas gráficas, respetando la estructura global de una figura dada, gracias a una correcta percepción global,  puediendo coordinar la ejecución en partes de dicha figura. Cuenta con un correcto dominio del lápiz tanto en las producciones solicitadas como en las espontáneas. Puede planificar su ejecución en un dibujo dado, integrando armoniosamente las partes del mismo. Con lo que respecta a su madurez conceptual, presenta un rendimiento medio, también se encuentra en el nivel adecuado para su edad. XXXXX cuenta con la habilidad para desarrollar conceptos, con mayor grado de abstracción, y capacidad para realizar generalizaciones y clasificaciones. xxxxx es capaz de conservar en su memoria un secuencia escuchada, y evocarla en un rango superior al resto de los niños de su edad, lo que se refiere a un alto rendimiento estrategias auditivo-cognitivas.  Tiene la capacidad de evocar secuencias aprendidas, y aptitud para la conservación de ideas a corto plazo. Demostró un nivel intermedio, adecuado para su edad, en lo referente a la capacidad de procesar, establecer una secuencia y evocar estímulos auditivos y escribirlos en papel. En las pruebas realizadas donde se ponen de manifiesto sus capacidades referentes a vocabulario, aritmética, y conocimientos generales, ha mostrado un nivel intermedio, acorde a su edad. Al igual que en los tests de ejecución de actividades, mostrando niveles satisfactorios de creatividad y capacidad de enfrentamiento a situaciones nuevas.

Presentó un nivel inferior al término medio en lo relativo a las habilidades de integración entre percepciones gráficas y la capacidad de expresarlas gráficamente, así como también en los tests vinculados a la habilidad de integración visual y oral, sin poder retener en la memoria un estímulo dado de manera gráfica. En lo concerniente a la integración intersensorial, que se refiere a la habilidad para reproducir  estímulos que se presenten en forma sucesiva, integrándose de maneras gráficas, visuales o auditivas, xxxxxx presentó un rendimiento inferior al término medio.

Caracteres de la personalidad: xxxxxx no presenta inconvenientes en sus relaciones sociales. Presentó durante la administración de los respectivos tests observables de falta de atención y dispersión en diferentes ocasiones, lo que tuvo repercusión en el resultado obtenido de la tarea asignada. Presenta indicadores de dificultad para mantener la atención de manera constante, así como también de comportamiento impulsivo, no agresivo.

Conclusiones Diagnósticas: xxxxxxposee un rendimiento intermedio, acorde a su edad, en lo que respecta a su capacidad intelectual. Cuenta con capacidades para actuar deliberadamente y pensar racionalmente . Muestra un rendimiento intermedio, adecuado a su edad, de inteligencia general, y de integración visomotora. Presenta además madurez conceptual en nivel intermedio. Y un rendimiento inferior para su edad en lo relativo a la integración intersensorial, y memoria inmediata. Respecto al área emocional, presenta un buen nivel de capacidad para relacionarse con su medio. También los resultados dan cuenta de observables de ansiedad y dispersión en su conducta. Hay presentes rasgos de impulsividad, dificultades en el control de impulsos internos.

No se encuentran presentes indicadores de disfunción neurológica que sean significativos.

Pronóstico: A partir de lo aquí expuesto se puede concluir que xxxxx continuará con un buen desempeño y rendimiento escolar, que no presenta dificultades en el aprendizaje, ni en la adaptación a su medio circundante, dadas sus habilidades sociales. No obstante, es importante no perder de vista sus dificultades para mantener atención de manera constante, y su comportamiento impulsivo, en ocasiones.

Recomendaciones Terapéuticas:

En la medida de lo posible, recomiendo el abandonar la doble escolaridad, ya que puede resultar contraproducente la sobreexigencia en xxxxx de muchas horas de estudio. Y optar por ocupar esas horas en actividades deportivas, y/o recreativas, donde encuentre el espacio para liberar su creatividad y su energía, dando oportunidad de desarrollar aún más sus habilidades sociales, de las que tanto gusta y disfruta. (LA PROFE CORRIGIO ESTO, DICE QUE MEJOR NO ARRIESGARSE A TALES RECOMENDACIONES)