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1) Conceptos de Salud y Enfermedad Mental. Enfoque M�dico/Organicista y Enfoque Psicol�gico Din�mico.

Ferrari habla Salud Mental como un estado de relativo equilibrio e integraci�n de los elementos conflictivos, con crisis previsibles e imprevisibles, en los que las personas act�an en sus propios cambios o en el de su entorno social.

            SALUD MENTAL es un conjunto de estrategias y actividades que apuntan al cuidado de la vida mental, a crear condiciones de bienestar, posibilitar la salud y reducir el riesgo de enfermar.

SALUD Y ENFERMEDAD: No son dos conceptos opuestos, jam�s se est� totalmente sano ni totalmente enfermo

Salud es la capacidad f�sica, mental y social para percibir, responder, adaptarse y recuperarse de factores potencialmente pat�genos.

La Salud es entendida como resultado del equilibrio din�mico entre condiciones que la mantienen y factores que la amenazan.

 Esta definici�n toma en cuenta

A. Factores causales de Enfermedad:

* Los factores potencialmente pat�genos, desde un punto de vista m�dico-etiol�gico: hereditarios, gen�ticos, inmunitarios, biol�gicos, t�xicos, que originan Trastornos funcionales (Psicosis, esquizofrenia, Demencias, TB, etc.) que generan s�ntomas cl�nicos.

* Factores emocionales, familiares, que inciden sobre los trastornos ps�quicos no psic�ticos que generan s�ntomas cl�nicos. (Neurosis, trastornos de alimentaci�n, trastornos sexuales, etc.)

* Factores educacionales y ambientales (contexto sociocultural, econ�mico y pol�tico), que pueden originar trastornos de Personalidad, que generan conflictos en las relaciones.

B. Recursos de la persona: La manera de responder a esas situaciones tiene que ver con la flexibilidad o inflexibilidad para adaptarse, si utiliza o no activamente los recursos que posee a favor o en contra, y la manera de como interacciona con el entorno. Entre los recursos, se cuenta tambi�n el modo de Percibir de la persona. A veces el YO puede interpretar algunos factores como pat�genos, sin serlo o ser pat�genos sin reconocerlos. (Freud dice que toda Percepci�n es una Proyecci�n, uno tiende a completar, a integrar.)

Definici�n de salud como estado y como significado: Para la Medicina la Salud es un estado que se define por la ausencia de s�ntomas y de signos de enfermedad corporal.

Enfoque M�dico/Organicista: Sigue la consideraci�n del criterio medico de la enfermedad. Sus postulados b�sicos son:

1. La enfermedad tiene una etiolog�a
2. tal etiolog�a es org�nica
3. la etiolog�a org�nica produce una serie de s�ntomas que constituyen el cuadro cl�nico
4. el conjunto de s�ntomas, agrupados sistem�ticamente, permite el proceso diagnostico
5. a trav�s del diagnostico se puede emitir un criterio pronostico
6. el eslab�n final de esta secuencia es el tratamiento (biol�gico) que debe incidir sobre la supuesta etiolog�a org�nica.

Este modelo s�lo es aplicable con rigor en las psicosis o trastornos de causa corporal, ya que fracasa al intentar definir la estructuraci�n de los trastornos neur�ticos o de personalidad.

Enfoque Psicol�gico Din�mico: parte de la posici�n determinista freudiana seg�n la cual el desarrollo de la personalidad se contempla en funci�n de la interacci�n entre procesos biol�gicos y ambientales. Seg�n la teor�a psicoanal�tica, alg�n problema en el desarrollo psicosexual implica una fijaci�n a alguna de las etapas con la consiguiente traducci�n psicopatol�gica en la vida adulta. El correcto equilibrio de los tres elementos del aparato ps�quico (Yo � Ello � S�per Yo) asegura la estabilidad ps�quica, mientras que la desproporci�n entre las distintas fuerzas aboca a los diferentes tipos de patolog�as.

2) Explique los cuatro niveles que tienen que aparecer para que un conocimiento sea considerado cient�fico.

1 � Nivel Observacional: refiere al registro de conductas, entendiendo como tales a determinados actos observables que tienen un sentido y es �ste el que condiciona la respuesta a dicho acto. Por lo tanto no cualquier acto es considerado conducta, la conducta tiene una caracter�stica s�gnica, y es adem�s el objeto formal de la psicopatolog�a.

2 � Nivel Procesal: refiera a las inferencias que hacemos de las conductas observadas, el acto es observable pero el significado no lo es, es un supuesto probable entre muchos otros supuestos posibles.

3 � Nivel Teor�tico: refiere a las hip�tesis explicativas acerca de determinados hechos, trata de abarcar la mayor cantidad de observaciones y describir los procesos impl�citos en ellas, siempre en un nivel te�rico.

4 � Nivel Metate�rico: se ocupa de testear la coherencia, la consistencia y la no contradicci�n entre las explicaciones de las propias teor�as. Los enunciados deben cumplir conciertos requisitos:

1- Ser comunicables, que pueda darse una discusi�n productiva en cuanto al conocimiento.

2- Ser apof�nticos, ser susceptibles de probar su verdad o falsedad.

3- No ser contradictorios, con respecto de s� mismos, con respecto de los dem�s enunciados, con respecto del objeto del cual se ocupa y predica.

Desde el punto de vista metate�rico es analizar si la demarcaci�n del objeto de la psico(pato)log�a es correcta. La teor�a b�sica considera que:

a) existe una clase de actos denominados actos de conducta.

 b) esos actos sirven para la relaci�n intra e interpersonal

c) la relaci�n es el aspecto aut�nticamente conductual del acto y lo que le confiere su singularidad.

Estos enunciados re�nen las condiciones de cientificidad exigida anteriormente.

3) Semiolog�a de la Memoria

            La actividad mn�sica es la base de toda operaci�n ps�quica.

A) Las Amnesias: representan un trastorno en el que se mezclan los falsos recuerdos y las fabulaciones.

*       Amnesias de Fijaci�n: cuando la memoria est� alterada en su capacidad de retenci�n de los recuerdos, el sujeto olvida a medida que ocurren las experiencias, abolici�n progresiva o amnesia anter�grada. Cuando el trastorno cesa deja una laguna amn�sica.

*       Amnesias de Evocaci�n: refiere a la imposibilidad de evocar recuerdos pasados, amnesia retr�grada.

*       Amnesias Antero-retr�gradas: afectan simult�neamente a la fijaci�n y a la evocaci�n.

*       Dismnesias: dificultades de la fijaci�n o de la evocaci�n (olvidos de nombres, evaporaciones de los recuerdos).

B) Las Hipermnesias: es la exaltaci�n incoercible de la evocaci�n de los recuerdos

C) Las Paramnesias: son falsificaciones del acto mn�sico, se mezcla el pasado y el presente, lo real y lo imaginario en la percepci�n.

4) Semiolog�a de la personalidad neur�tica

            El Yo neur�tico es un Yo que no ha resuelto los problemas de su identificaci�n; el sujeto se debate consigo mismo en una situaci�n continua de conflicto interior.

            El car�cter neur�tico es patologico, su manera de ser esta fijada y esteriotipada en forma de disposic�n a la angustia, la introversi�n, los escrupulos y la exaltaci�n imaginativa y apasionada.

            Los sintomas que presenta son reacciones a la angustia, defensas o procedimientos destinados a neutralizarla, a hacerla soportable. El neur�tico se fija y organiza en:

-         la Fobia: la angustia se desplaza sistem�ticamente hacia el p�nico a un objeto, una acci�n o una situaci�n simb�lica.

-         la Obsesi�n: los obst�culos se multiplican a toda realizaci�n del programa vital mediante conductas m�gicas, de prohibiciones, rituales y tab�es.

-         la Histeria: la angustia se transfiere al plano som�tico (conversi�n)

Los s�ntomas neur�ticos se reemplazan, se renuevan y complican sin cesar, como si el Yo no pudiera desempe�ar su verdadero rol, el sujeto a aparece como un ser d�bil, inseguro, inhibido, escrupuloso, � aparece como un personaje complicado que se define a si mismo por ideas o conductas parad�jicas (autopunici�n, tortura moral, bravuconer�a)