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TEMA A

1) Castración simboligena según Dolto. Castración oral. Desarrolle una teoría psicoanalítica de relación objetal en este periodo.

Según Dolto la castración simboligena es: la prohibición de un deseo, el cual debe haber existido. La finalidad es que el individuo sea útil para la sociedad, por este motivo debe ser humanizado. La madre es un agente humanizante, la cual debe brindar posibilidades. La madre debe acompañar cuando haya un desarrollo propio del individuo para poder tolerar esa prohibición. Hay una erotización en la zona que después va a ser prohibida, para que haya deseo. Para que se realice la castración tuvo que haber sido castrado quien la realice, este tiene que ser significativo para que el sujeto sienta miedo a esa perdida.

Castración oral: privación impuesta al bebe de lo que constituye para el canibalismo de su madre: el destete. Esta castración (destete) culmina en el deseo y en la posibilidad de hablar, y por tanto en el descubrimiento de nuevos medios de comunicación, en placeres diferentes, con objetos cuya incorporación no es o ha dejado de ser posible. El destete también implica que la madre también acepta la ruptura del cuerpo a cuerpo. Lo que esta castración ha promovido en el inconsciente y en los psíquicos de su hijo son posibilidades de relación simbólica. Desde un punto de vista pulsional, objetal, la castración oral es para el niño la separación respecto de un parte de el mismo se hallaba en el cuerpo de su madre. El lenguaje es simbólico de la relación cuerpo a cuerpo. El efecto simboligeno de la castración oral es la introducción del niño a la relación con el otro: el niño ha accedido a modalidades del comportamiento, fundadas en el lenguaje, que le hacen aceptar la asistencia de cualquier persona con la cual la madre se en cuente en buenos términos. Solo después del destete comienza a efectuarse la simbolización de la lengua materna. El papel de la madre como indicadora en el lenguaje es primordial.

2) Defina trastornos psicotóxicos. Desarrolle "colico de los 3 meses". Relacione con el asma bronquial.

Trastorno psicotoxicos: según Spitz un trastorno psicotoxico es un síndrome resultante de la deformación de la relación objetal durante el primer año de vida. Es el comportamiento patológico de la madre el que deforma su relación y actúa en forma de “toxina psíquica” proporcionando al niño estímulos impropios, esta desviación de la conducta materna, es siempre una forma de rechazo hacia el niño. Spitz establece una relación lineal entre el comportamiento materno y la reacción del niño, que varia según condiciones biológicas innatas. La escuela francesa, postula que la forma de estos trastornos seria el resultado del interjuego entre la intensidad de los sentimientos ambivalentes de la madre y las caract constitucionales del niño. Estima que no hay que considerar a la madre como la única responsable que provoca la enfermedad del niño, es necesario incluir al núcleo familiar en la terapia.

Solicitud ansiosa primaria: es una manera de sobreprotección materna, debida a la compensación de sentimientos inconscientes de culpa. Esta actitud condiciona el cólico de los tres meses en niños constitucionalmente hipertónicos.

Cólico del primer trimestre: niño sano, bien desarrollado. Al cabo de los tres meses desaparece el síntoma tan inexplicablemente como apareció. Para que el lactante padezca del cólico de los tres meses: tiene que tener una predisposición congénita, la hipertonía muscular, esta hipertonía se refiere tanto a la musculatura del esqueleto, a la abdominal y a la del tracto gastrointestinal. Un factor desencadenante la alimentación por el sistema de autorregulación, que es una señal de una solicitud materna exagerada.

Para el niño que no tiene una estructura psíquica madura, la reacción corporal es la respuesta directa a cualquier tensión. Esta reacción debe desencadenarse en la boca y en los órganos relacionados con la boca, ya que la zona oral es el lugar en el que se centraliza la recepción y la descarga de estímulos en los primeros meses de vida.

El niño constitucionalmente hipertónico capta más estímulos. Su necesidad de descarga aumenta y necesita mayor actividad bucal. Su tensión aumentada se manifiesta a menudo con el llanto. La madre que se reprocha inconscientemente no darla bastante amor al niño, interpreta el llanto como señal de hambre y le da comida en lugar de amor. Se satisface temporalmente la necesidad de descarga oral, pero se sobrecarga su tracto gastrointestinal y se crea un nuevo estado de tensión. Se establece un círculo vicioso. Por la sobrecarga del aparato digestivo se renueva el malestar. El niño vuelve a reaccionar con cólico y llanto, hasta que a los tres meses de edad desaparece espontáneamente.

En esta época toman forma los primeros esbozos de vida psíquica= se crean funciones que llevan al establecimiento del objeto transicional. La zona bucal deja ser la única vía de canalización.

Para el tratamiento se aconseja, reglamentar la alimentación del niño, evitando la sobrecarga, indicar chupete y estímulos motores y táctiles, tratar con psicoterapia a ka madre oarar aliviar su sentimiento inconsciente de culpa.

Las madres de estos pacientes, suelen ser mujeres tensas, bruscas, exigentes.

Asma bronquial: dolencia bronco pulmonar que se caracteriza por paroxismos recurrentes de diseñar de tipo espiratorias, con recursos y sibilancias defensivas. Se debe a un espasmo de la musculatura lisa de los bronquiolitos que se acompaña con secreción mucosa y edema bronquial.

Es plurideterminante: proceso inmunopsicofisiologico.

Condición alérgica: sistema inmunológico y fisiológico y bioquímica. Predisposición constitucional hereditaria (capacidad hereditaria para sensibilizarse a sustancias extrañas). Balance hormonal. Estado de hidratación del organismos. 3 manifestaciones de alergia: 1) eczema 2) urticaria 3) asma.

Determinante psíquico: factor familiar y social. Conflicto dependencia – independencia. Factor determinante: angustia de separación. Control de impulsos: agresión.

Determinante neurógena: en el asma bronquial aparece con mas claridad el conflicto de dependencia – independencia. Un ejemplo es que le agarran los ataques al niño cuando los padres se pelean. La angustia que aparece es la angustia de separación. La forma de controlar al ellos (a los impulsos) es a partir de la agresión.

Para minuchin la condición patognomónica del niño asmático es la dependencia.

Según bekei estos niños tienen una personalidad dominada por el miedo a separarse de la madre, crece en una atmosfera de inseguridad, la regresión se hace en los momentos de fijación anal u oral, hay ambivalencia y un deseo de protección y de necesidad de independencia, son demasiados buenos y demasiado rebeldes, reprimen sus lagrimas.

3)Características de las enfermedades psicosomáticas en el niño:

Disociación mente –cuerpo. Escisión de mecanismo de defensa predominante. Beneficios secundarios: sobrecarga tensional y afectiva, hipersensibilidad. Miedo a la separación –dependencia. Sobre adaptación: patología de la adaptación (para winicott será el falso self). Hostilidad bloqueada-autoagresión (no hay reconocimiento de sus necesidades, no hay deseo). Imagen corporal distorsionada (sobrecarga en algunas partes del cuerpo). Falla dela simbolización, pobreza preconsiente. Alexitimia - pensamiento operatorio. Conflicto básico: dependencia - independencia- amor odio.

4) Sintomatologia caracteristica para diagnosticar trastornos en la conducta alimenticia. ¿Por que es mas tipico en la pubertad? 4) AD/HD. Criterios clínicos, comorbilidad con depresión. Fundamente.

Las consecuencias que presenta son: bajo rendimiento académico/ laboral - estrés familiar - rechazo por el grupo de pares - baja autoestima. Los síntomas asociados son problemas de aprendizaje y de conducta – alteraciones del estado anímico - trastornos de ansiedad - depresión en un 85 %.

5) Factores etiologicos que describe Garcia Arzeno en la niña puber.

.6) Explique uno de los sintomas o trastornos considerados para algunos psicoanalistas como "elaboracion de las teorias sexuales infantiles".