Instrucciones:

No puede superar las tres carillas de extensión.

Su entrega será a la siguiente semana de recibir la consigna, en el espacio de lectura de casos.

Se evaluará con aprobado - desaprobado.

Tema A

M. de 33 años, fue una niña retraída, aplicada en la escuela y sobresaliente en el secun-dario. A los 15 años, comenzó a mostrar falta de interés en las actividades diarias, sensación de v vacio, situaciones agresivas e irritabilidad. Dejó el colegio, abandonó su higiene y pasaba todo el día encerrada en su cuarto. Cuando la madre intentaba alimentarla o conducirla al baño, reac-clonaba con violencia y frecuentemente gritaba "me quiero morir" A los 18 años, fue internada en un hospital psiquiátrico por sus episodios de agresividad. Una o dos veces por semana, rom-pia vidrios del hospital, amenazaba matar y matarse se quemaba la piel con cigarrillos, arrojaba colchones y sábanas, tiraba platos y jarras, corría furiosa por todo el pabellón escapaba hasta la entrada del hospital, metiéndose debajo de los automóviles estacionados. Cuando la madre la sitaba, se escondía o la echaba. Al tiempo dejó de hablar, solo se comunicaba por escritor disminuyeron sus accesos de violencia. Ahora, cuando necesita algo, presenta su pedido por escrito: "doctor por favor quiero pedirle que me haga el permiso para mañana martes 26 lo adoro a nuestro doctor por lo tan bueno y que viva muchísimos años que Jesucristo siempre lo proteja y lo ilumine a usted el grande". Esta falta de puntuación aparece en la mayoría de sus escri-tos. Al día siguiente de entregar el escrito, nos niega el saludo. Por lo general, permanece solitaria en el jardín.

Cuando murió una paciente a quien M. castigaba frecuentemente, nos visito entristeci-da, con una nota que decía "yo le pegaba"; pero, diez minutos después, se estaba burlando de una paciente vieja e indefensa.

Tiene días exaltados, en que escribe los nombres de los médicos en un pizarrón, tira besos y se despide, llena de gozo. Mantiene apenas unas breves conversa-clones con muy pocas compañeras, por medio de una voz semejante a la de una persona afónica y solo excepcionalmente emite sonidos verbales bien configurados y. fácilmente audibles. Entrega notas a sus médicos: "Jesús fue crucificado le clavaron espinas y lo hicieron sufrir en cambio Dios es el demonio que lo tentó a su hijo propio Jesús para morir. Cuando Jesús resucite todos estaremos felices sin muertes sin sufrimientos sin confusiones en el pensamiento y el uni-co que estará muerto solo el será Dios".

Preguntas:

1.A partir de los desarrollos de la 6ta. edición del Tratado de Psiquiatría de Kraepelin, construya una hipótesis diagnóstica argumentando su respuesta. Ubique en la viñeta clínica los síntomas fundamentales y accesorios.

2.Especifique las críticas que recibe esta 6ta edición de Kraepelin y las modificaciones que realiza en la 8va. Edición. Articulando en su respuesta elementos de la viñeta, ¿variaría el diagnóstico o mantendría el que definió en la respuesta a la primera pregunta? Refiérase a la noción de paradigma que propuso Lanteri Laura para pensar la clínica psiquiátrica. ¿En qué paradigma situaría a Kraepelin? Justifique su respuesta.