Examen final 16 noviembre 2020-11-23

Cuidado de La Salud de la Mujer, Niño/as y Adolescente

Aspectos generales:

ü El examen es domiciliario e individual.

ü El horario de INICIO: 18:00 hs y la FINALIZACIÓN a las 23:59hs.

ü La entrega debe realizarla a través del recurso TAREA, en la sección3er PARCIAL a través de PEDCO y de la Asignatura ([email protected]). Tenga precaución de subir el archivo antes del horario límite, dado que el sistema no los habilitará a una entrega fuera del horario establecido. Esta situación lo llevará a la instancia de recuperatorio.

ü SOLO CONSIGNE LAS RESPUESTAS EN EL FORMATO DE CUADRO QUE SE PRESENTA. Para que el cuadro este visible en la hoja, tenga en cuenta desplazarse con la escritura hacia abajo en cada celda

ü Presente Carátula con: nombre de la asignatura, nombre y apellido del estudiante, Número de legajo, fecha y título: 3er Parcial domiciliario.

ü Se recomienda usar letra Arial, tamaño 12, con interlineado de 1,5, ya que airea el escrito, margen derecho de 1,5 y margen izquierdo 2,5, margen superior 2,5 y margen inferior 1,5.

ü Texto justificado.

Todas las páginas deben estar numeradas con el nombre completo del estudiante y N° de legajo. La carátula no lleva número de página.

ü NO DEBE INCLUIR LAS PREGUNTAS, SOLO LA NUMERACIÓN DE LA CONSIGNA CON SU RESPECTIVA RESPUESTA.

Criterios de Evaluación

ü El examen es evaluado en su totalidad, se tendrá en cuenta la valoración de los datos, análisis, coherencia, capacidad de reflexión y argumentación teórica.

ü La redacción y ortografía es otro requisito evaluable.

ü No se acepta copia textual del marco teórico.

ü Por ser unikma producción individual, deberá tener presente, que 2 exámenes con análisis iguales/similares, serán desaprobados sin excepción.

3er Parcial

Caso N°1

Juan de 6 meses de edad ingresa por guardia de Pediatría con decaimiento general, al control de signos vitales FC: 158 x’, FR: 60 x’, T°: 38,5, Sat. O2: 93% con A/A (aire ambiental). A la auscultación presentacrepitantes y roncus con hipo ventilación en base derecha. La mecánica respiratoria cursa con retracción esternal y subcostal. La madre menciona en el interrogatorio que estuvo en contacto con familiar con covid 19.

1- Complete el siguiente cuadro, enunciando y priorizando una necesidad.-

Necesidad	Datos actuales	Dx.	Objetivo	Cuidados de enfermería	Argumentación teórica de los cuidados.-
Respirar adecuadamente	FC: 158 x’ FR: 60 x’ (taqupnea) T°: 38,5 Sat. O2: 93% con A/A. crepitantes y roncus. con hipo ventilación en base derecha retracción esternal y subcostal	Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso infeccioso respiratorio agudo.	Administrar oxigeno para mantener la respiraciónormal y evitar la hipoxemia e hipoxia.-	1 Colocar al paciente en posición semifowler. 2 Control de signos vitales.- 3 Observación en la utilización de músculos accesorios Preparación de ventilación mecánica (bigotera)	1 Ayuda a la expansión pulmonar, permite una mejor respiración y evita el cansancio

2. Mencione las medidas que implementaría para prevenir infecciones cruzadas y en qué situación de cuidado? Justifique su respuesta.

Caso N°2

Lara de 4 años está internada en el servicio de Pediatría Clínica, por quemaduras en cara anterior en ambos muslos, brazos, manos, con agua caliente, al volcarse encima la pava, cuando la niña trepó en una silla.

Lara se está alimentando por gavage cada 6 horas con 180ml de preparado hipercalórico.

La enfermera cuantifica la diuresis en el TM: 200ml; T12:300; T18:200ml y TN: 150ml.

Tiene un Plan de HidrataciónParenteral (PHP) de ringer lactato, calculado para 24 hs: 1600 ml.

Debe pasar el 50% de ese volumen en las primeras 8 horas y el 50% restante en las próximas 16 horas.

Volumen total en 8 horas: 800ml

Volumen de 16 horas posteriores: goteo: 16.66.gt/min

Analgesia

Administrar Morfina 1.5 mg EV cada 4 horas.

La presentación farmacológica disponible en el servicio es la ampolla 10mg/1ml.(La dilución estandarizada en el área pediátrica de la ampolla de morfinaes en agua destilada hasta completar los 10cc.)

Responder

1. Complete el siguiente cuadro, enunciando y priorizando una necesidad.

Necesidad	Datos	Dx	Objetivo	Cuidados de enfermería	Argumentación teórica de los cuidados.-

2. Que volumen total administra en las primeras 8 horas y a qué velocidad de goteo? En 8 horas administra un total de 800 ml a una velocidad de 33.33 gt/min.-

Cálculos

800 ml x 20 gt/ml = 16000 gt.

8 horas x 60 min= 480 min.

16000 gt/480 min= 33.33 gt/min

3. Que volumen administra en las 16 horas restantes y a qué velocidad de goteo?En 16 horas administra 800 ml a una velocidad de 16,66 gt/min .-

Cálculos:

800 ml x 20 gt/ml = 16000 gt.

16 horas x 60 min= 960 min.

16000 gt/960 min= 16.66 gt/min

4. Cuantos ml de morfina administra por dosis? Cuantos mgsde morfina administra en 24hs? Por dosis administra 0.15 ml de morfina y en 24 hs administra 9 mg de morfina.-

Cálculos:

1,5 mg morfina c/4h

Pres. morfina 10 mg/1 ml.

(1.5 mg x 1ml)/10 mg= 0.15 ml

Si es 1 dosis cada 4 horas, entonces en 24 horas tiene 6 dosis= 1.5 mg x 6 dosis= 9 mg

5. Cómo valora la tolerancia gástrica de la niña, en relación a la alimentación indicada.

6. Realice el balance de 24 horas e interprete teóricamente el resultado.

INGRESOS						EGRESOS
FECHA	PHP	MEDIC.	SNG	OTROS	TOTAL	DIURESIS	CATARSIS	VÓMITOS	OTROS	TOTAL
TM				180		200
T12						300
T18						200
T cero						150

Caso 3

Ana es mamá de Lucas (11 meses), hace 1 semana comienza con diarrea mucosanguinolenta, concurre a la consulta con el Pediatra y le indica una dieta hipofermentativa y antibióticos. Hace 48 hs la madre refiere palidez, edemas generalizados, tendencia al sueño,rechazo del alimento, irritabilidad.

Al ingreso de la unidad de internación, pesa 13Kgs, con un peso anterior de 12Kgs, edemas generalizados, palidez cutáneo mucosa, prolapso rectal, petequias en abdomen y miembros inferiores, sensorio alternante, hipotonía generalizada.

Restricción hídrica de 250ml/día

Signos vitales: FC : 160 x minuto, FR: 37X minuto, T°: 37,2°C, TA: 120/80 mmHg.

Diuresis en 24 hs: 200cc

Presenta convulsión tónico- clónico generalizado de 1 minuto y medio de duración que cede con lorazepán EVa 0.1mg/kg.

Presentación farmacológica del lorazepán en ampolla: 4mg/1ml.

Laboratorio: Hto: 19 %

GB: 15.400/cc

Plaquetas : 30.000/cc

Urea: 260mg%

Ca : 6,2mEq/l

Na: 119 mEq/l

K: 7mEq/l

EAB : (Estado Acido Base)

PH: 7, 23

PO2 : 37mmhg

PCO2 : 48mmhg..

Bicarbonato : 15 Sat. O2: 50%

1. Que enfermedad presenta el niño de acuerdo a la sintomatología? De acuerdo a la sintomatología es un Síndrome urémico hemolítico

2. Que alteraciones bioquímicas observa en los resultados de laboratorio?

3. Calcule la dosis de lorazepán con el último peso registrado de Lucas y exprese en mgs y en ml.

0.05 mg ev x 13 kg= 6,5 mg de lorazepán.-

(6.5 mg x 1ml)/4mg= 1.62 ml de lorazepán

4.

Necesidad	Datos	Dx.	Objetivo	Cuidados de enfermería	Argumentación teórica de los cuidados.-
Eliminación		Exceso del volumen de líquidos r/c falta de mecanismos compensadores (filtración renal) evidenciado por edema y oliguria.-	Que le paciente sea capaz de Mejorar el desequilibrio hídrico. Mejorar la perfusión renal.-	Monitoreo de signos vitales Realizar BH estricto Evaluar y vigilar edemas, extensión. Controlar y registrar le peso diario.- Mantener acceso venoso permeable Monitorear las manifestaciones anormales de desequilibrio de electrolitos Vigilar los valores de bicarbonato

3. Realice el balance de 24hs e interprete teóricamente el resultado.

INGRESOS						EGRESOS
FECHA	PHP	MEDIC.	SNG	OTROS	TOTAL	DIURESIS	CATARSIS	VÓMITOS	OTROS	TOTAL
TM
T12
T18
T cero

5. Calcule el ritmo diurético, teniendo en cuenta los datos del caso, e interprete el valor hallado.