1- Te encuentras en la guardia y ves llegar a un hombre que se toca el pecho y tiene gestos de dolor. Lo llevas inmediatamente al consultorio. Tu paciente se llama Marcos, tiene 50 años de edad; te explica que ha tenido molestias en el pecho o presión de manera intermitente durante los últimos años, especialmente con el aumento de la actividad, pero hoy él estaba acostado, mirando la televisión. El dolor en el pecho dura aproximadamente 15 minutos y luego disminuye por su propia cuenta. Las concentraciones de CPK (creatina fosfo quinasa) y LDH (lactato deshidrogenasa) están elevadas y el electrocardiograma no es normal. Se lo diagnostica con infarto agudo de miocardio.
a) ¿Qué vías metabólicas se ven afectadas durante el infarto de miocardio? Explica las causas y las consecuencias de esta afección.
b) ¿Qué lanzadera bioquímica puede estar activa para producir más trifosfato de adenosina (ATP) por molécula de glucosa?
c) ¿Qué ocurre con el ciclo de Krebs durante el infarto de miocardio? ¿Cómo será la relación NAD/NADH y ADP/ATP durante el mismo?

2- El miocardio, o músculo del corazón, puede sufrir un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. En general, se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se obstruye dificultando o impidiendo el flujo sanguíneo.
a) ¿Qué lipoproteínas están involucradas en la formación de la placa de ateroma? Descríbelas e indica su función en el organismo.
b) Describe la formación de una placa de ateroma
Las estatinas reducen la progresión de la placa de ateroma de las vías coronarias y consecuentemente el riesgo de infarto de miocardio.
c) ¿Sobre qué vía actúan las estatinas? ¿Qué modifican en dicha vía? ¿Qué tipo de inhibición tiene lugar?
d) Explica cuál es el fundamento de administrar una resina que adsorbe ácidos biliares a pacientes con hipercolesterolemia.

3- Los ataques cardíacos pueden ocurrir en cualquier momento, pero la gran mayoría sucede entre las 4 de la madrugada y las 10 de la mañana, a causa de los niveles más elevados de adrenalina en sangre liberada de las glándulas suprarrenales durante las primeras horas del día. El aumento de adrenalina puede contribuir a la ruptura de las placas de colesterol.
a) ¿Por qué la adrenalina contribuye a la ruptura de las placas de ateroma?
La adrenalina estimula la glucogenolisis muscular y hepática. En el músculo utiliza receptores beta-2 y en el hígado receptores alfa-1.
b) Compara el mecanismo de transducción de señales en ambos casos.
c) Explica por qué un fármaco como el atenolol, actúa bloqueando la acción de la adrenalina a nivel del corazón y no del músculo liso. Explica por qué a altas dosis el atenolol puede bloquear los receptores beta2.

d) ¿Qué vías metabólicas se encuentran aumentadas y cuáles disminuidas frente a la liberación de adrenalina?

5- La disminución de la perfusión tisular por la oclusión de una arteria coronaria produce una serie de eventos que incluyen disminución de los niveles de la fosfocreatina y detención del metabolismo aeróbico seguida de inicio del metabolismo anaeróbico, lo que condiciona la generación de diferentes metabolitos tóxicos (lactato, radicales libres, etc.) para la célula.
a) ¿Qué entiendes por “radicales libres”? y ¿Cuáles son?
b) Indica los mecanismos de defensa que poseen las células aerobias contra los radicales libres.

En los últimos tiempos se recomienda la ingesta de alimentos que contengan antioxidantes o de un suplemento diario de antioxidandantes
c) ¿Cuál es el fundamento de la utilización de estas sustancias?
d) ¿Cuáles son y cómo actúan en cada caso?


6- Marcos tenía molestias en el pecho cuando realizaba algún ejercicio. Explica a través del control respiratorio qué sucede durante la realización de un trabajo con:
a) Los niveles de ATP y ADP.
b) La velocidad del transporte de electrones.
c) El consumo de O2.
d) Los niveles de las coenzimas reducidas.
e) La relación NAD+ / NADH.
f) La velocidad del Ciclo de Krebs
g) ¿Cuál es el resultado de esta secuencia de acontecimientos?


7- A Marcos el médico le solicita que mantenga una dieta con bajos niveles de lípidos, pero también le recomienda disminuir el consumo de carbohidratos:
a) ¿Cómo relacionas el metabolismo de los lípidos con el pedido del médico de una baja ingesta de carbohidratos?
b) Compara la glucólisis en el eritrocito y en el cerebro, indica similitudes, diferencias y destinos finales de los productos. Justifica.
c) ¿Cómo controla el organismo los niveles de glucosa en sangre dentro de los parámetros óptimos? Explica
d) ¿Cómo ingresa la glucosa a las distintas células? Describe brevemente

Si un diabético tipo 1 deja de aplicarse sus inyecciones de insulina durante un fin de semana de vacaciones.
e) ¿Las células de qué tejido se afectan en mayor grado por este error y por qué?