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1) Detecte un articulo periodístico en el que se informe sobre una “cuestión de interés”, a las políticas publicas, y procede a identificar el estadio de la política, conforme a la bibliografía que refiera al proceso de gestión de la misma.


Para este trabajo tomamos la nota publicada en el diario “Critica de la Argentina” el 31 de Agosto de 2008 en su versión digital, cuyo titulo reza: “Por semana hay un Cromañon en todo el país”.

De acuerdo al mapa que Kelman elabora para explicar el proceso de trazado de políticas, hemos ubicado el conflicto que surge en esta nota dentro del primero ó de ideas políticas. Justificamos lo dicho en que solo hay puntos de vista y propuestas por parte de tres profesionales (doctores ellos) los cuales critican las políticas implementadas por el Estado respecto a la prevención de accidentes y a la ineficiencia en el sistema de atención al paciente traumatizado (post accidente).

Creemos que está de más aclarar que este artículo no corresponde a ningún otro estadío enumerado por Kelman debido a que ninguna de estas críticas fueron elevadas con la intención de lograr apoyo y llevarlas a cabo en el Gobierno de la Nación.

Como dice S. Kelman en la introducción a su libro “LA POLITICA PUBLICA EN EL ESTADO MODERNO”, “(…)el proceso de trazado de políticas comienza a partir de ideas que tienen los ciudadanos acerca de acciones que quieren que el gobierno emprenda. (…)”.

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CADA SIETE DÍAS MUEREN 200 PERSONAS POR ACCIDENTES DE DIVERSAS CARACTERÍSTICAS. NO HAY POLÍTICAS PREVENTIVAS


Por semana hay un Cromañón en todo el país


Los especialistas hablan de una “epidemia silenciosa” porque nadie le presta atención a este fenómeno. Son muertes que podrían

evitarse. El perjuicio se calcula en unos 50 mil millones de pesos. Reclaman más prevención.


Si un avión repleto de pasajeros se cayera en la Argentina todas las semanas sin dejar sobrevivientes, o se produjera una tragedia de Cromañón con la misma frecuencia, toda la sociedad se alarmaría. Sin embargo, una cifra similar de personas muere cada siete días sin que el Estado advierta la gravedad de la estadística y ejecute políticas públicas para prevenirlo. Se calcula que unos 40.000 argentinos pierden la vida cada año a causa

del trauma, “la epidemia silenciosa y negada de este siglo”, como la califican los especialistas.

Aunque popularmente se los denomina accidentes, para el doctor Gustavo Tisminetzky, jefe de la Unidad de Urgencias del Hospital Fernández y ex presidente de la Sociedad Argentina de Trauma, “los accidentes no existen, porque siempre está presente el factor humano, y todo lo que puede evitarse no debe ser considerado accidental”.

La mitad de estos hechos son intencionales –asesinatos, suicidios–, mientras que el otro cincuenta por ciento no lo son: choques, accidentes aéreos, catástrofes naturales y sociales, lesiones por descuidos domésticos, entre otras causas. Hay otro dato que genera aún mayor preocupación entre los expertos. Por cada persona que muere a causa de un trauma, tres quedan con lesiones invalidantes de por vida.

“Esto representa unos 120.000 pacientes que requieren de una atención médica y contención familiar, con todo el costo económico y social que eso conlleva”, dijo Eduardo San Román, especialista en Terapia Intensiva y presidente del Congreso Argentino de Patología de Urgencia, Emergentología, Trauma y Cuidados Críticos, que finalizó ayer. “El trauma afecta a la víctima y genera un drama para él y su entorno directo, pero, multiplicado por la cantidad de traumatizados que se producen anualmente, el problema cobra dimensiones de epidemia”, opinó Tisminetzky.

“A esto hay que sumarle la problemática que se desprende de los costos de asistencia y el per-juicio económico causado por la improductividad laboral del sujeto traumatizado”, afirmó San Román. Un sexto del gasto total en salud se destina a la atención del traumatizado, pero la cifra asciende al 85 por ciento si se suma el gasto oculto que genera la pérdida de productividad social de una persona inválida. Como la mayoría de los que sufren traumas son personas de entre 20 y 40 años, y las pérdidas económicas se miden por la cantidad de salarios perdidos de un persona que queda impedida para ejercer su actividad, los analistas efectúan un cálculo cuyos resultados alarman: el perjuicio económico que causa esta epidemia es de unos 50 mil millones de pesos anuales.

MEJOR PREVENIR. “Si se considera el trauma como una enfermedad, debería haber una vacuna para prevenirla. Pero como no se entiende socialmente que el traumatizado es un enfermo, no existe tal vacuna”, dijo San Román. “Todo guarda relación con el factor cultural, porque usar el cinturón de seguridad o ponerse un casco son medidas preventivas equiparables al suministro de una vacuna, si nadie cuestiona la aplicación de la cuádruple o la Sabin a los chicos, ¿por qué no naturalizar del mismo modo la prevención de los traumas por colisiones vehiculares y ponerse el cinto o el casco?”, se preguntó Tisminetzky.

“Si mañana se organiza un recital en un lugar cerrado y los chicos que quieren ingresar escupen sangre o tienen erupciones en la piel propias de una enfermedad infecto-contagiosa, seguramente el responsable del boliche no los dejaría entrar porque los consideraría potencialmente peligrosos para la salud de los asistentes. Sin embargo, si ese mismo boliche no tiene una puerta de emergencia en el lugar más adecuado o si entra el doble del público permitido, el recital no se suspende. Ahí es donde fallan los controles preventivos”, dijo el especialista del Fernández. “El Estado sólo aparece en el castigo ante el incumplimiento de la normativa, pero está ausente en la etapa previa, donde se podrían prevenir las tragedias”, agregó. A la vez, San Román dijo que “parecería que para nuestra sociedad el control es represivo, cuando en realidad salva vidas”.

Según parámetros estadísticos internacionales, más del ochenta por ciento de los traumatizados que hace un cuarto de siglo se morían hoy sobreviven gracias a los avances científicos y el progreso de la medicina. Sin embargo, la mayoría de éstos jamás recupera el estado de salud previo al trauma. “Lo primero que la familia de un traumatizado le pide al médico de terapia intensiva es que salve al paciente, sin importar las consecuencias, pero después esa persona queda inválida por el resto de su vida y alguien se tiene que hacer cargo de su atención”, relató San Román.

ATENDER TAMBIÉN. El trauma constituye la principal causa de muerte entre 1 y 45 años de edad, y es el responsable de la defunción de tres de cada cuatro adolescentes y de dos de cada tres adultos entre 25 y 35 años de edad, según la Organización Mundial de la Salud.

En su trabajo “Propuesta de regionalización para la atención del paciente traumatizado”, el doctor Jorge Neira, ex presidente de la Comisión Nacional de Emergencias Sanitarias del Ministerio de Salud de la Nación, afirma que “debería implementarse un centro de trauma por cada millón de habitantes residentes en la jurisdicción o en el área de influencia, ya que se producen aproximadamente 1.000 pacientes traumatizados severos por millón de habitantes”. Siguiendo este concepto, “el país debería contar, como mínimo con un centro por provincia y en el caso particular del Área Metropolitana de Buenos Aires, que cuenta con, aproximadamente, 12.000.000 de habitantes, con tres de adultos y uno pediátrico en la ciudad de Buenos Aires y entre seis y nueve en el conurbano bonaerense”. El trabajo afirma que “un sistema de atención al paciente traumatizado necesita de una rápida y adecuada atención prehospitalaria que transporte al paciente, en el tiempo indicado al lugar adecuado, una eficiente atención hospitalaria y una rehabilitación física y funcional que permita la reinserción social del paciente

con la mejor calidad de vida posible”.



NOTICIA DEL DIARIO “CRITICA DE LA ARGENTINA” (LANATA) – 31 DE AGOSTO DEL 2008 – Pags. 20 y 21 - Nº 182

Http://criticadigital.com/tapaedicion/diario_web_182.pdf





2) Que se entiende por una situación decisional y cuales son sus partes. Porque identificar el contexto del problema. Selección de criterios que se entiende y porque es importante. Identifique brevemente los “problemas”. Describa algunos de los métodos para la estructuración de problemas.


Situación decisional es el contexto en el cual, mediante cierto proceso, se estructuran los problemas y se formulan diversas alternativas de políticas para resolverlas. Este proceso se da en cuatro etapas

Una vez reconocido individualmente e institucionalmente el problema, según la percepción individual y de grupo, modelos de identificación, redes de comunicación, innovación y cuestiones ligadas a los valores, se inicia la identificación del contexto del problema para evaluar desafíos y recursos. En esta etapa se determina cómo entra el problema en la organización general, cuántas son las personas afectadas –beneficiarios y eventuales perdedores-, cuáles son las organizaciones más adecuadas para actuar frente al problema, se delinean los límites que lo distinguen y también, es muy importante, acordar los valores y el punto departida del análisis para lograr una solución rápida y viable. En este sentido el tiempo es un factor clave ya que la mayor o menor urgencia plantea mayores o menores restricciones de tiempo para su solución. Por otra parte, el paso del tiempo puede constituir un factor crítico, capaz de inducir una alteración en la totalidad del contexto, haciendo necesaria una reformulación del problema y de sus soluciones alternativas. En definitiva se analizan tres componentes:

-Criterios usados para definir el problema,

-modelos relevantes y contextuales relativos al ambiente o entorno y

-limitaciones del tiempo.

La identificación de estos tres ejes es importante porque permite determinar la extensión del problema, su inminencia, sus efectos si acaso no es abordado, las prioridades entre los diversos problemas.

En cuanto a la selección de criterios que realiza el analista para la investigación y delimitación del problema, es importante su minuciosidad ya que la falta de un criterio adecuado introduce errores en la selección de alternativas de políticas. Dado que las decisiones que tome afectaran a la sociedad debe tener especial recaudo en analizar la información adecuada- causas profundas, no síntomas- y no solo tomar las condiciones actuales sino también tener en cuenta las futuras.


Los problemas de políticas son producto del pensamiento actuando en el entorno o ambiente, surgen de los deseos de alterar alguna situación problemática. Son interdependientes, constituyen parte de un sistema, porque los que surgen dentro de determinada área frecuentemente afectan otras. Por este motivo requieren una aproximación holística. Sin embargo existen tantas soluciones diferentes para un determinado problema como definiciones de este haya. En consecuencia, los objetivos de las políticas son el resultado de disputas previas relativas a la definición, clasificación, explicación y evaluación de un problema. Estos objetivos tienen un graduación de mayor a menor complejidad:

-Mayor (refiere a decisiones estratégicas)

-Secundarios (programas y prioridades)

-Funcional (objetivos a nivel de proyectos en general)

-Menores (procedimientos operacionales de proyectos específicos)

Según la complejidad hay diferentes clases de problemas de políticas.

-Bien estructurados, aquellos que envuelven a pocos decisores y pocas alternativas políticas y hay consenso de objetivos.

-Moderadamente estructurados, envuelve a uno o pocos decisores, un pequeño conjunto de alternativas y hay cierto consenso de objetivos.

- Mal estructurados, envuelven muchos decisores, entrañan objetivos competitivos y hay estimaciones de riesgo e incertidumbre. En general muchos de los más importantes problemas están mal estructurados.

Existen diferentes métodos para la estructuración de problemas:

Análisis jerárquico, técnica para identificar causas de la situación problemática, para ello es necesario tener marcos de referencia conceptuales que describan el universo posible de factores intervinientes. Este tipo de análisis construye conceptos a partir de:
-Causas posibles, acciones remotas que pueden contribuir a la ocurrencia de situaciones problemáticas.

-Causas plausibles, ejercen influencia importante en una situación problemática.

-Causas de acción, actividad concreta para abordar la situación.

Análisis de similitudes, método de reconocimiento de problemas análogos lo que incrementa la capacidad del analista para la resolución de problemas.
Se pueden producir diversos tipos de analogías:

-Personales, el analista trata de imaginarse en la situación problemática.

-Directas, se buscan similitudes entre dos o más situaciones problemáticas.

-Simbólicas, similitud entre una situación problemática y algún proceso simbólico.

De fantasías, explora similitudes entre una situación problemática y alguna situación imaginaria del estado de la misma.

Tormenta de ideas, método para generar ideas, metas y estrategias. Para este fin se crean grupos formados por conocedores de la situación, y cada uno actuara separadamente para no verse inhibida por la critica y el debate. La fase de evaluación debe comenzar después de que se hayan agotado todas las ideas de las fases previas. La solución se elige por consenso del grupo.
Análisis de supuestos, técnica de síntesis creativa de supuestos conflictivos acerca de problemas de políticas. Esta diseñada para tratar problemas mal estructurados y requiere el uso de cinco procedimientos en fases sucesivas:
-Identificación de los afectados, se basa en una evaluación respecto al grado en que son influenciados por el proceso de política.

-Supuesto de aislamiento, el analista trabaja hacia atrás, parte de una solución recomendada hacia los datos seleccionados que apoyan la recomendación.

- Desafío de supuestos, se comparan y evalúan las diversas recomendaciones.

-Escrutinio de supuestos, se estructuran las soluciones propuestas en las fases previas.

-Supuestos de síntesis, creación de una solución sintética para el problema.