Iniciación del tratamiento según Freud

Entrevistas provisionales como sondeo para tomar conocimiento del caso y decidir si es apto para el psicoanálisis. Es un ensayo previo o periodo de prueba que ya debe obedecer a las reglas del método. Este periodo tiene además una motivación diagnostica.  Ya que si no se tratase de una neurosis no se podrá utilizar el método ni mantener una promesa de curación.

Prolongar mucho estas entrevistas previas trae consecuencias. Por ejemplo, si entra en análisis la transferencia ya estará establecida, y se perderá la oportunidad de observar desde su inicio el crecer y devenir de la transferencia. De este modo el paciente tendrá durante un lapso una ventaja que sería mejor no concederle.

Puntos importantes para el comienzo de la cura analítica son las estipulaciones de tiempo y dinero.

Introducción a un discurso del método analítico- Miller

Primer pedido en la experiencia analítica es la demanda de ser admitido como paciente. La primera avaluación es hecha por el paciente. El realiza una auto-avaluación de sus síntomas.

Entrevistas preliminares. Comienzo aplazado hasta que el analista este satisfecho para autorizar la demanda de análisis. No hay un tiempo estimado para estas entrevistas.

Distingue tres niveles o finalidades de la practica analítica: avaluación clínica, localización subjetiva e introducción al inconciente.

Avaluación clínica: las entrevistas preliminares se emplean como un medio para realizar un diagnóstico preliminar. Poder concluir previamente algo de la estructura de la persona que viene a consultar. La avaluación tiene importancia fundamental cuando se piensa que puede ser un psicótico. Si considera si se puede o no “terapeutizar” al paciente si la psicosis esta desencadenada. Pero si no lo está, es crucial reconocer al pre psicótico porque el análisis puede desencadenar la psicosis. En general la regla es recusar la demanda en este caso y sino avanzar con máximo cuidado. El pre psicótico puede reconocerse por los fenómenos elementales.

-Entre la avaluación y la localización esta la subjetivación-

Localización subjetiva: lo esencial es lo que el paciente dice. Separarnos de la dimensión del hecho para entrar en la dimensión del dicho. Distinguir entre el dicho y una posición con relación al dicho, siendo esta posición el propio sujeto. El sujeto como caja vacía donde se inscriben modalizaciones. Lugar de enunciación, lugar del inconciente.

-Entre la localización subjetiva y la introducción al inconciente está la rectificación-.

Entrevistas preliminares y movimientos de apertura – Aulagnier

No deben acrecentarse demasiado la cantidad de entrevistas preliminares.

Juicio de analizabilidad no es lo mismo que etiqueta nosografía.

Diagnóstico para realizar un autodiagnóstico sobre la capacidad de investir y de preservar una relación transferencial con el paciente, sea neurótico, psicótico, fronterizo. Las entrevistas preliminares deberán proporcionar los elementos y tiempo necesario para ese trabajo de auto interrogación.

Demanda de análisis. Responde a una motivación al servicio de un deseo de vida o de un deseo de deseo.

Elección de movimientos de apertura: puesto que se le ofrece al sujeto (cara a cara o diván), frecuencia de sesiones, honorarios, manera en que el analista entablará el dialogo.

Estos movimientos son función de lo que el analista prevé y anticipa sobre la relación transferencial futura.

En psicosis: oído del que habla, merced de lo cual, en el tiempo de la apertura, el analista puede transformar un pensamiento sin destinatario en un discurso que uno puede y que él puede oír. Mostrarle que puede ocupar otros lugares. El lugar de sujeto supuesto saber lo ocuparon los padres y luego los perseguidores.