ANTIDEPRESIVOS : Conjunto
de medicamentos usados para el tratamiento de: *Depresión *TOC
IMAO
Actúan INHIBIENDO la enzima MAO e impidiendo
que puedan ejercer su acción.
La unión entre la enzima MAO y la enzima
IMAO, pude ser reversible o irreversible.
Hay dos tipos de MAO: A y B.
MAO A: contiene sustratos de NORADRENALINA,
ADRENALINA Y SEROTONINA, las cuales tendrían una mayor implicancia en la
DEPRESION.
MAO B hay sustrato de Dopamina.
Es usada en casos particulares: Depresiones
reflactarias, fobias y pánico por la cantidad de efectos adversos.
TRICICLICOS:
Actúan BLOQUEANDO la BOMBA RECAPTADORA de
Noradrenalina, Serotonina y Dopamina (en menor medida), esto significa que
hay más NT en la biofase.
Bloquean receptores histaminergicos,
colinergicos y muscarinicos y alfa 1
Al bloquear al receptor HISTAMINERGICOS (h1)
trae SUEÑO e INCREMENTO de peso.
La acción anticolinérgica: produce:
sequedad bucal
visión borrosa
estreñimiento
trastornos prostáticos.
El bloqueo de alfa 1: produce
disminución presion arterial, disfunción sexual, mareos.
La eficacia de los ATC entra en
conflicto con su eficiencia ya que generan un alto costo de efectos
colaterales y se paga con la efectividad clínica.
INHIBIDORES MIXTOS DE
RECAPTACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA.
Suelen llamarse DUALES.
Se ligan a las bombas de recaptación de SERO
y NORA para ejercer sus efectos, por lo que la cantidad de estas monoaminas
aumenta en la biofase.
El mas difundido es la velanfixina.
Se parece a los ATC pero NO bloquea al
receptor H1, ni actúa como antimuscarínico ni como bloqueante de alfa, por
lo tanto no tiene tantos efectos adversos como los ATC
Tienen efectos adversos similares a los IRSS
pero además puede AUMENTAR LA PRESION.
HAY QUE HACER CONTROLES A PACIENTES
HIPERTENSOS.
INHIBIDORES DE LA
RECAPTACION DE NORADRENALINA Y DOPAMINA.
La droga mas conocida es el BUPROPION que
inhibe la recaptación de NA y DO pero esta es débil, por lo que se usa en
pacientes que quieren dejar de fumar o que tienen abuso de sustancias, se
usa en casos de bipolares en caso de que este en la fase DEPRESIVA porque no
hace un switch maniaco.
Tiene carácter estimulante, por lo que puede
generar ANSIEDAD e INSOMNIO.
NO POSEE EFECTOS COLATERALES SEXUALES, ni
actúa sobre H1, ALFA1.
IRSS
Actúan selectivamente y con precisión
bloqueando la bomba neuronal de recaptación de SEROTONINA.
Se diferencia de los TCA en que NO actúan en
otros LA no deseados
Todos los IRSS ocasionan DISFUNCIONES
SEXUALES.
Son drogas de PRIMERA ELECCION
en el
TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR,
TOC
TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
IMPULSIVIDAD
PATOLOGICA.
Su administración incrementa la
interacción social y baja los niveles de hostilidad e impulsividad.
Otros mecanismos de acción
Si estimulan los R alfa 1:
ihibicion de la liberacion de NORA
Si estimulan los R alfa 2:
disminución de liberacion de SERO Y NORA.
Si bloquean los R alfa 1: incrementa la liberacion de NORA
Si bloquean los R alfa 2:
incrementa la liberacion de SERO Y NORA.
MIRTAZAPINA: BLOQUEA R ALFA 1 Y
2: se comporta como dual, incrementa sero y nora.
Es sedativo e Hipo inducción,
incrementa el peso.
MIANZEPINA; Bloquea R alfa 1, por
lo que incremente NT de nora. Produce incremento de peso y alteración
sanguínea.
TRAZODONA Y NEFRAZODONA: BLOQUEAN
EL R serotoninergico, por lo que no producen disfunciones sexuales.
Ambos son potentes sedantes,
Incrementan el peso e Inductores del sueño.
TRAZODONA: bloquea R
serotoninergico, genera priapismo.
NEFRAZODONA: es afin al R
serotoninergico, genera hepatopias fatales.
TIANEPTINA: es OPUESTO AL IRSS.
Se da en depresiones leves, distimias, ansiolitico, depresiones asociadas al
alcoholismo.
Incrementa la recaptación se SERO,
no tiene efectos adversos sexuales.
