Situación Problema
En la Argentina, 109 mil adolescentes tienen un hijo cada año. De cada mil adolescentes de entre 15 y 19 años, la tasa de fertilidad en la ciudad de Buenos Aires es 16,3 cada mil adolescentes, una quinta parte de lo que es en la provincia de Chaco. Hacia el interior del territorio porteño, sin embargo, el panorama replica la heterogeneidad nacional. Mientras que la Comuna 2, integrada por el barrio de Recoleta, presenta la tasa más baja (2,5 cada mil adolescentes fueron madres entre 2016 y 2018), la Comuna 8 multiplica por más de 15 esa cifra: 39,2 cada mil adolescentes en el mismo trienio. Los barrios que la integran son Villa Lugano, Villa Soldati y Villa Riachuelo, ubicados en la zona sur de la Ciudad, la más postergada. La conclusión es simple: existe una relación directa entre condiciones desfavorables de vida y desigualdad en el acceso al sistema de salud. La alta tasa de embarazo en la adolescencia en las comunas más vulnerables es apenas una muestra.

"Hay desigualdades evidentes en salud en el Norte y el Sur de la Ciudad. Obviamente, quienes tienen menos capacidad material y simbólica tienen mayores dificultades para acceder a los recursos disponibles", reconoce Fabián Portnoy, director de la Coordinación de Salud Sexual, Sida e ITS del Ministerio de Salud porteño, organismo autor de los datos previamente citados. El estudio destaca que las tasas de fertilidad adolescente registradas entre 2016 y 2018 son menores que las del trienio anterior. De todas maneras, la heterogeneidad persiste. También, al tratarse, en la mayoría de los casos, de un evento no planificado, un embarazo durante la adolescencia complejiza la trayectoria de vida de la joven madre. Según el Plan ENIA[1] un 70% de los embarazos de adolescentes de entre 15 y 19 años a nivel nacional son no intencionales.

Para Alejandra Sánchez Cabezas, fundadora de Surcos, una asociación civil que desarrolla programas de salud en comunidades vulnerables, el embarazo no intencional en la adolescencia es a su vez causa y consecuencia de pobreza. "Puede afectar la salud de las chicas y de sus hijos, es una de las principales causas del abandono escolar en el nivel secundario y genera barreras al momento de la inserción laboral", explica.

El subsecretario de Atención Primaria, Ambulatoria y Comunitaria, Gabriel Battistella, explica que, para revertir la situación de vulnerabilidad en los últimos años se realizó un fortalecimiento del primer nivel de atención, aumentando la cantidad de centros de salud (Cesac) y el número de profesionales, principalmente en las comunas del sur: 4, 7, 8, 9 y el Barrio 31.

"Hoy contamos con 46 Cesacs distribuidos estratégicamente en toda la CABA. Además, definimos a la salud sexual como uno de los ejes prioritarios del Ministerio de Salud y se llevó a cabo una campaña iniciada en 2018 para favorecer el acceso a las prácticas de salud sexual y los cuidados relacionados a la anticoncepción, aumentando el recurso humano y el presupuesto destinado a tal fin", explica Battistella. Además, detalla que de la campaña participaron también los Ministerios de Desarrollo Humano y Hábitat y de Educación. Desde los Cesacs, se articulan con escuelas, clubes y otrxs referentes de los barrios, para realizar mensualmente charlas informativas sobre métodos anticonceptivos y talleres sobre salud sexual, planificación familiar y proyecto de vida para lxs vecinxs de las comunas.

"Cuando hay una Educación Sexual Integral (ESI) programática, hay mayores herramientas para la prevención. Y la ausencia también se nota en lo relativo a la interrupción legal del embarazo (ILE): no se habla de ese tema, pero las pibas atraviesan esas situaciones, y son pocas las instituciones que acompañan", profundiza el especialista, coautor junto a Eleonor Faur del estudio antes mencionado. Desde la segunda mitad del año 2018, en los Cesacs de las Villas Soldati, Lugano y Riachuelo, se realizan quincenalmente “consultorios de salud sexual reproductiva y no reproductiva para adolescentes” en la que participan médicxs, psicólogxs, enfermerxs y trabajadores sociales”. Si acuden adolescentes o jóvenes con dudas, se les realiza el test de embarazo, y se realizan las famosas Consejerías pre y post aborto. En el caso de que la adolescente quiera interrumpir el embarazo, se realiza la ILE bajo la causal correspondiente.

Para lxs especialistas, la permanencia en el sistema educativo es un factor clave en la cadena de eventos que desencadenarán -o no- un embarazo en la adolescencia. Así lo considera, por ejemplo. Georgina Binstock, investigadora y directora del Centro de Estudios de Población e investigadora del Conicet. "La asistencia a la escuela marca fuertemente la conducta reproductiva, no sólo en materia de un uso más sistemático de métodos anticonceptivos, sino también en lo que tiene que ver con la iniciación sexual y en todo lo que representa tener un hijx", reflexiona Binstock.



Fuentes: La Nación: https://www.lanacion.com.ar/comunidad/embarazo-adolescente-ciudad-sur-tiene-tasas-mas-nid2325080
Infobae: https://www.infobae.com/salud/2018/08/05/por-dia-300-adolescentes-menores-de-19-anos-se-convierten-en-madres-en-la-argentina/


Consignas:
¿Cuál es el emergente principal del caso? Identifique y ubique los determinantes de la salud que están implicados en el problema, desde el modelo de Dalhgren y Whitehead, y explique las interrelaciones que pueden establecerse entre los mismos.
Analice la problemática desde el Paradigma de la complejidad a partir de los conceptos de “causalidad circular” y “diversidad”: ¿de qué modo tener en cuenta estos dos conceptos permite una mejor comprensión y abordaje del problema?
Considerando el abordaje de la problemática en la CABA, ¿desde qué paradigma de concepciones y prácticas en salud cree que están sustentadas? Justifique su respuesta considerando tres subdimensiones.
a. Identifique las acciones mencionadas en el caso. ¿A qué nivel de promoción y/o prevención corresponden? Justificar.
b. Proponga algunas acciones a partir de los aportes que se pueda hacer desde la psicología para el abordaje de la problemática y justifique a qué nivel de atención se corresponde

a. Mencionar los indicadores epidemiológicos que aparecen en el caso.
b. ¿Por qué es importante analizarlo epidemiológicamente en relación con la problemática?

Qué aporta la epidemiología para entender la problemática. Asociar con emergente, no solo definición.


[1] Plan Nacional de Prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia.