SALUD MATERNO INFANTIL:

En el año 2012, se registraron 738 318 nacidos vivos y fallecieron 8 227 niños menores de 1 año en Argentina. La Tasa de Mortalidad Infantil fue 11,1 por cada mil nacidos vivos, registrando una tendencia al descenso en los últimos decenios. Sin embargo, se observan grandes disparidades entre áreas geográficas y grupos de población: mientras que en Chaco la tasa de mortalidad infantil es 16, en CABA es de 6,9. Estas diferencias no pueden ser simplemente atribuidas a las características y comportamientos de los individuos, ya que otros elementos relacionados con el área donde estos viven, las condiciones sociales y económicas, la infraestructura y la organización de las instituciones de salud juegan un papel clave y determinan en gran medida esas diferencias.
Con el objetivo de identificar los determinantes sociales de la mortalidad infantil, según el criterio de lograr implementar estrategias costo- efectivas para su reducción posteriormente, se llevó a cabo un estudio en todas las jurisdicciones de la República Argentina y se analizaron todas las muertes infantiles en el trienio 2009-2011. El país está compuesto por 24 jurisdicciones, que se dividen en 525 departamentos o partidos. Cada año se registran más de 700 000 nacidos vivos y mueren más de 8200 niños y niñas menores de 1 año.
El estudio arrojó datos interesantes: en primer lugar: se encontró mayor proporción de muertes post-neonatales (1 a 11 meses) de nacidos vivo con edad gestacional menor de 37 semanas; en segundo lugar, la edad de la madre ,menor a 20 años, aparece relacionada con mayor proporción de muertes postnatales.
El escaso seguimiento de los controles prenatales, la baja cobertura del programa control del niño sano, la baja instrucción de la madre y el padre y la falta de trabajo, se encontraron en mayor proporción asociados a la mortalidad infantil.
Con este panorama, en Rosario decidieron llevar a cabo un proyecto piloto que tiene como objetivo la reducción de la brecha de mortalidad infantil entre población con mejores condiciones de vida y las poblaciones más desfavorecidas. (los valores oscilaron entre el 1,1% al 4,5% respectivamente). La primera medida fue la capacitación de los profesionales de los centros de salud (pediatras, médicos clínicos, psicólogos, obstetras, trabajadores sociales) en mejorar las habilidades comunicacionales y el trabajo en equipo.
Estos equipos capacitados en cada Centro de salud, a su vez, realizaron una convocatoria a líderes comunitarios, los cuales fueron formados como facilitadores de salud. Es decir, cada centro de salud realizó un relevamiento de la situación de las madres embarazadas y de niñes hasta el primer año de vida. Los facilitadores y algunos miembros del equipo de salud visitaban las casas de las familias para brindarles información sobre los cuidados del embarazo y del recién nacido, recordarles turnos de control y pautas de cuidado. Como indicadores de evaluación, se tomaron cantidad de familias visitadas, cantidad de asistentes a turnos programados para controles prenatales y del niño sano. A su vez, en la sala de espera de los centros se les preguntaba a los usuarios si habían recibido información en sus casas sobre cuidados prenatales y del recién nacido y qué información le había sido de mayor utilidad.
Paralelamente, el Municipio lanzó el programa “Seguí estudiando” que se brindaba en el turno noche en las escuelas de cada barrio y consideraba la situación de embarazadas, madres y padres con niños pequeños que abandonaron los estudios, se les brindaba una beca y el seguimiento de un tutor, para favorecer la culminación del secundario.
El Ministerio de Trabajo se reunió con empresarios industriales y comerciantes, para favorecer el empleo joven, mediante un esquema de pasantías donde se capacitan a los jóvenes en oficios a la vez que se les paga un sueldo.
Al año de la implementación del proyecto piloto se administró una encuesta que arrojó los siguientes datos: se logró tener una cobertura total de las embarazadas y familias con niñes de hasta el año, es decir, aumentaron los controles prenatales, los controles de niño sano y además se comenzaron talleres de orientación en alimentación y crianza saludable en sociedades de fomento y centros culturales. Los centros de salud, lograron reducir la brecha de mortalidad infantil en un 2%, pero el trabajo continuo por lograr detectar barreras en el acceso a la salud en los diferentes momentos de la vida.


Preguntas:

1. a. “… se observan grandes disparidades entre áreas geográficas y grupos de población: mientras que en Chaco la tasa de mortalidad infantil es de 16, en CABA es de 6,9” Relacione esta frase con el concepto de INEQUIDAD presente en los determinantes sociales de la salud.
b. identifique los DSS y desarrolle la interacción que los mismos establecen para influir en el problema de salud del caso. Utilice el modelo de WHITEHEAD Y DAHLGREN, para ejemplificar los diferentes niveles de DSS.

2. Las intervenciones del equipo de salud de Rosario son ÚNICAMENTE de prevención primaria. V/F Justifique su respuesta.

3. La epidemiología tiene diferentes objetivos/usos: Marque con una cruz los que están presentes en el caso. Ejemplifique y fundamente BREVEMENTE su elección.
a. Estudiar la causalidad y los factores de riesgo de las enfermedades.
b. Describir el nivel de salud de la población.
c. Estudiar la historia natural y pronóstico de la enfermedad.
d. Estudiar la eficacia de las medidas preventivas y terapéuticas.
e. Todas la anteriores.

4. ¿Qué modelo de concepciones y prácticas en salud orientan las acciones de los equipos de Rosario? Ejemplifique su respuesta considerando las siguientes subdimensiones: efecto buscado con la acción, Hipótesis etiológica utilizada y orientación fundamental del efector.

.5 ¿Que principios de Atención Primaria Renovada de Salud se encuentran presentes en la situación problemática? Justifique su respuesta con ejemplos extraídos del mismo