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La evaluación psicológica en niños

Entrevista EDIJ
La Entrevista Diagnostica Infanto Juvenil es una técnica se screening. Permite obtener información de síntomas presentes en la persona entrevistada. Puede ser utilizada en sujetos de entre 5 y 18 años. Esta basada en la nosología para trastornos mentales que propone en DSM-III. Cada uno de los denominados trastornos se conceptualiza como un síndrome o patrón psicológico. Toma tres áreas principales: datos básicos, cronológicos, preguntas acerca de la implicancia social de la problemática
La EDIJ esta integrada por tres partes centrales:
1. Una entrevista conjunta inicial, con el niño y los padres. Contiene 19 ítems, se puede aplicar en el encuentro inicial (lo que no quita que el profesional prefiera entrevistar por separado a padres y niños primero). Si se trata de adolescentes puede suceder que ellos quieran brindar la información que se solicita sin que medie la presencia de los adultos. Dicha información se verifica en la anamnesis.
2. La entrevista con el niño o joven (ítems 20 a 226) si se trata de chicos menores a 8 anos, esta sección es contestada por los padres o adultos a cargo.
3. Entrevista con los padres. Incluye datos sobre el desarrollo del chico, su anamnesis, así como algunos pocos diagnósticos no abarcados en la sección anterior referente a trastornos profundos del desarrollo (ítems del 267 al 311).
Hay una hoja de respuestas donde se consignan las respuestas codificadas. 1= no o síntoma ausente, 9 ns/nc, 2= síntoma presente.
Se administra cuando se necesita ubicar síntomas de la persona entrevistada en alguna de las categorías diagnosticas, como por ejemplo déficit de atención, trastornos de conducta o afectivos, etc. Es un relevamiento rápido de la anamnesis, pude incluirse en un psicodiagnostico, sirve también como parte de una entrevista a padres y como guía para estructurar una entrevista semiestructurada.

MINIBATERIA KOPPITZ

La mini batería Koppitz es un trabajo de Elizabeth Koppitz publicado en 1963. Esta compuesta por
1. Test Gestáltico Visomotor de Bender
2. Dibujo de Figura Humana (DFH)
3. Prueba de memoria auditiva y visual de dígitos (VADS)
Estas 3 pruebas se complementan e integran una minibatería (Koppitz) en la medida en que evalúan distintas estrategias cognitivas así como permiten acceder a aspectos no cognitivos de un sujeto
Esta minibatería sí puede administrarse a Sujetos de culturas diferentes, siempre y cuando se tengan en cuenta las Equivalencias conceptuales (tener en cuenta el contenido y el concepto del constructo), las Equivalencias lingüísticas (considerar las diferencias lingüísticas entre las distintos países) y las Equivalencias Métricas (cerciorarse de que al traducir, determinado test siga midiendo aquella variable que media el original y de la misma manera) a la hora de hacer las adaptaciones necesarias.
Otro factor fundamental es la construcción de baremos correspondientes a la región en cuestión, para poder hacer la comparación de los puntajes obtenidos por los individuos examinados según sus poblaciones de referencia (poblaciones que compartan cultura, edad, sexo, etc)
Hay que tener en cuente, en el caso del, VADS que el sujeto al cual se lo administre, debe tener escolaridad y familiaridad con el sistema numérico. Esto no quiere decir que no se pueda administrar, sino que da cuenta de que el VADS es más restringido que el Bender y el DFH. Pero no por eso es imposible de adaptar.
1. Test Gestáltico Visomotor publicado por Lauretta Bender en 1938
- Evalúa la función gestáltica: “aquella función del organismo integrado por la cual éste responde a una constelación de estímulos dada como un todo, siendo la respuesta misma una gestalt”
- Utiliza como estímulos 9 de los patrones geométricos abstractos utilizados por Wertheimer
- El sujeto examinado debe realizar una tarea gráfica con modelos a la vista (copiar nueve figuras), antes de los años 60 se utilizaba mayormente con adultos, luego con niños
- La Teoría de la Forma explica que así como la percepción se organiza a partir del todo que se capta de manera inmediata, la ejecución supone el análisis de ese todo ya que el dibujo se realiza por partes; el análisis de la estructura global y la coordinación de los movimientos para reproducirla dependen del sistema neuromedular, de su madurez y del entrenamiento.
- La copia de las 9 figuras está relacionada con la habilidad para reproducir estructuralmente patrones visuales que perciba en forma simultánea, la imposibilidad de reproducción ya es indicador de disfunción
- Koppitz considera que la prueba evalúa la integración visomotora
Análisis cuantitativo:
1. Se saca el puntaje bruto sumando un punto por cada error en cada figura usando los “Indicadores madurativos”: distorsión de la forma, rotación, integración y perseveración
2. Se suma el ptaje. Bruto y se transforma en ptaje. Z
3. se busca el percentil
4. Se conoce el diagnóstico madurativo (no sirve para diag. dif.)
Análisis cualitativo
Para analizar el Test de Bender se observa la presencia de tres tipos de indicadores:
1 Los indicadores Emocionales: Niños con problemas visomotores suelen acarrear también problemas emocionales relacionados. Los niños sin problemas emocionales sobrellevan mejor el aprendizaje y buscan mejorar en sus problemas visoperceptores. Algunos ítems de indicadores emocionales son: orden confuso: Cuando las figuras están desparramadas arbitrariamente en el papel, sin secuencia ni orden lógico, indica planeamiento pobre e incapacidad para organizar el material. Es común en niños de 5 a 7 años, pero se relaciona con confusión mental en niños mayores.
Repaso del dibujo o de los trazos: todo el dibujo o partes del mismo es repasado con líneas espesas, se asocia con impulsividad y agresividad. Se da frecuentemente en los niños con conductas acting-out.
2 Los indicadores de Lesión Cerebral (Disfunción neurológica): Test de Bender muy pobres pueden ser indicadores de problemas a nivel cerebral. Es significativo cuando el puntaje da muy por debajo de la media. Tener en cuenta que el Bender no es suficiente para indicar una lesión cerebral. Los ítems que indican lesión son variados para cada figura. Por ejemplo, Figura A: Distorsión, desproporción, rotación, etc. Figura 1: se agrega Perseveración Figura 2: Integración
3 Indicadores Madurativos: El test de Bender evalúa la maduración visomotora de los sujetos. Para esto analiza los errores cometidos en la copia de las tarjetas. Algunos de los ítems son: Distorsiones de la forma, Rotación, Perseveración, Integración, etc.
2. DFH Dibujo de la figura humana
- La realización del DFH es un indicador de madurez conceptual del sujeto; si lo interpretamos como técnica proyectiva puede brindarnos información sobre el desarrollo emocional
- 1926 - F. Goodenough; 1963 - Harris; 1968 Koppitz
- Se le solicita al niño que dibuje “una persona completa” (Goodenough pedía un hombre; Machover pide una persona, luego una persona del sexo opuesto)
- Se supone que el DHF de un niño muestra tanto una estructura básica como un cierto estilo que es peculiar de ese niño
- Puede administrarse individual o colectivamente y no hay tiempo límite
Análisis Cuantitativo
1. Se observa la presencia/ausencia de cada ítem teniendo en cuenta su descripción
2. Se suman los ítems presentes
3. Se calcula el puntaje Z
4. Se busca el percentil
5. Se conoce el diagnóstico madurativo (no sirve para diag. dif.)
Análisis Cualitativo
Se realiza en función de dos tipos de signos objetivos
Indicadores de lesión cerebral.
Indicadores emocionales: relacionado con las actitudes y preocupaciones del niño; ej. Trazos fragmentados, integración pobre de las partes de la figura, etc.
3. VADS Prueba de memoria auditiva y visual de dígitos (Koppitz, 1979)
1. Está compuesto por 26 tarjetas impresas con dígitos.
2. Da 11 puntajes, incluyendo evaluaciones del proceso auditivo y visual así como memoria auditiva y visual, integración intersensorial e intrasensorial.
3. Evalúa la habilidad para reproducir estímulos que se presentan principalmente en forma sucesiva
4. Puede administrarse a niños entre 5 ½ y 12 años de edad
5. Son principalmente pruebas de integración intersensorial y memoria inmediata; secundariamente diagnostican ansiedad.
Evalúa de manera sencilla, valida y confiable la integración intersensorial (integración de los estímulos y respuestas que corresponden a un mismo modelo sensorial), y la intrasensoria (ídem pero diferentes modos sensoriales diferentes), así como la capacidad para formular secuencias, todas importantes estrategias cognitivas en el proceso educacional.
Dentro del diagnostico psicoeducacional, junto con las otras dos pruebas de la minibateria Koppitz, resulta útil en una primera aproximación para el despistaje de dificultades en el aprendizaje escolar;
Posibilita la evaluación de estrategias cognitivas (visuales, auditivas y graficas) en forma independiente o combinada, información útil a los fines educacionales dado que nos muestra en cuales de ellas existen mejore niveles de logros.
Tiene validez empírica para discriminar entre el alumno con problemas para el aprendizaje escolar del que no lo posee.
Puede tener valor predictivo respecto a la forma de resolver situaciones de aprendizaje futuras.
Secundariamente puede brindar información sobre la presencia de ansiedad.


6. Subtests:
1. Auditivo - Oral: evalúa integración entre percepción auditiva, conservación de una secuencia y su evocación
2. Visual - Oral: evalúa integración visual/oral y memoria
3. Auditivo - Gráfico: evalúa capacidad de procesar, establecer una secuencia y evocar estímulos auditivos y trasladarlos a símbolos escritos
4. Visual - Gráfico: evalúa integración intrasensorial entre percepciones visuales y expresión grafica
Análisis cuantitativo:
Ptaje. Bruto en cada subtest = número total de dígitos que puede reproducir sin errores. Ptajes. Extraídos de combinaciones de los subtests:
- Percepción auditiva: auditivo oral +auditivo gráfico
- Percepción visual: visual oral + visual gráfico
- Expresión oral: auditivo oral + visual oral
- Expresión escrita: auditivo gráfico + visual gráfico
- Integración intrasensorial: auditivo oral + visual gráfico
- Integración intersensorial: visual oral + auditivo gráfico
Ptaje. Bruto total: suma de los puntajes de los subtests
Cálculo del puntaje z y del percentil
Análisis Cualitativo:
- Inversiones y confusiones
- Tamaño de dígitos
- Organización de los dígitos en la hoja
- Correcciones
- Numeración, trazado de líneas y encuadres

WISC III
13 subtest organizados en dos grupos: escala verbal (evalúa inteligencia cristalizada) y escala de ejecución (evalúa inteligencia fluida). Se administran alternativamente.
Evalúa inteligencia global; inteligencia verbal (abstracta) inteligencia de ejecución (práctica) Inteligencia como capacidad de actuar deliberadamente, pensar racionalmente y relacionarse eficazmente.
Se administra individualmente y no es autoadministrable.
Requiere entre 1½ y 2 horas para la toma
Puntajes: de CI verbal / CI de ejecución. / CI de la escala completa. Perfil.
(Teoría de Spearman) Wechsler realiza una modificación y mide “toda” la inteligencia.: Inteligencia social: interacción con otros sujetos. Inteligencia verbal: capacidad para vincular signos y símbolos; cualquier simbolización o codificación. Inteligencia de ejecución o práctica: manipulación de objetos concretos
El Wisc III Test de inteligencia p/ niños de Wechsler. Es un instrumento clínico de administración individual para evaluar la capacidad intelectual de niños de 6 a 16 años y 11 meses. Consta de varios subtests c/u de los cuales mide una faceta diferente de la Inteligencia. Los subtests verbales son:
Vocabulario: palabras presentadas oralmente que el niño define oralmente, sentido de las palabras.
Información: preguntas presentadas oralmente. Refiere a los conocimientos sobre hechos lugares y personas.
Analogías: conjunto de pares de palabras presentadas oralmente. El niño explica las analogías con los objetos comunes o con los conceptos que esas palabras representan.
Comprensión: preguntas presentadas oralmente donde el niño debe resolver problemas de la vida cotidiana, demostrando comprensión de conceptos y normas sociales.
Aritmética, problemas matemáticos que el niño resuelve mentalmente, la solución debe expresarse oralmente. La complejidad aumenta progresivamente.
Retención de Dígitos: secuencia de dígitos presentados oralmente, el niño debe repetir textualmente los dígitos en orden directo e inverso. Es un subtest complementario, no entra en el cómputo de CI.
Los subtest verbales del WISC III, están orientados a medir la inteligencia cristalizada, la lateralidad izquierda y la dependencia del campo. Estos constructos dependen de los conocimientos previos, de un pensamiento más estructurado y de pensamiento más analítico y menos creativo.
Por otro lado, el segundo grupo de subtest está agrupado en la subescala de Ejecución. Estos subtest son:
Completamiento de figuras: Son ilustraciones donde falta una parte que se debe identificar.
Claves: formas simples- Clave A o números y Clave B. Cada una se corresponde con un símbolo simple. El niño dibuja el símbolo o clave por debajo.
Ordenamiento de Historias: Son ilustraciones q se presentan mezcladas y el nene debe reordenarlas para formar una historia con secuencia lógica. Debe solamente ordenar figuras, se necesita capacidad de captar la idea gral de una historia.
Construcción con cubos: se le muestra una figura, un modelo geométrico bidimensional impresa de dos colores y se pide que la reproduzca con los cubos. Buena para poner en correlación con el test de BENDER.
Composición de Objetos: rompecabezas que se presentan desarmados de una manera especial y el niño debe armarlos para formar un todo que tenga sentido. Se necesita agudeza visual, coordinación vasomotora.
Búsqueda de símbolos (conj de pares de símbolos, cada par consiste en un grupo de símbolo objetivo y un grupo de búsqueda) el niño observa ambos e indica si un símbolo objetivo aparece o no en el grupo de búsqueda. Es un test suplementario que solo puede sustituirse a claves
Laberintos: de dificultad creciente, el niño debe marcar el recorrido sin levantar el lápiz de la hoja, es complementario (no cuenta para el calculo de CI)
Este grupo de subtetst de la escala de ejecución está orientado a medir la inteligencia fluida, la independencia del campo y la lateralidad derecha. Hay predominio de la creatividad, independencia de conocimientos previos, enfrentamiento a situaciones nuevas, etc.
Ambas escalas intervienen en los cálculos de los CI correspondientes y de escala completa, a la vez que intervienen en el cálculo de los CI correspondientes a los 4 factores siguientes:
1. Comprensión Verbal
2 Organización Perceptual
3 Ausencia de Distractibilidad
4 Velocidad de psocesamiento